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谈脊柱结核的外科治疗进展 摘要： 近年来，结核的发病率不断上升，而作为全身骨关节结核发病率首位的脊柱结核一直是骨科医生研究的焦点。随着对脊柱结核认识的不断深入以及脊柱内固定技术的不断提高，近年来脊柱结核的治疗发展迅速，尤其是外科治疗取得了可喜的进步，在手术病例的选择、术前准备、手术中技巧及术后处理等方面有了许多新的发现，现就此做一简单综述。 关键词： 脊柱结核； 病灶清除； 硬化骨 1 手术适应证 在病灶清除术取得成功之前，脊柱结核病人只能接受保守治疗，而其中还是有很多病人被治愈，由此可见，并不是所有脊柱结核的病人都需要手术。许建中［1］只对同期门诊脊柱结核病人中的40%（260例）进行了手术治疗。张西峰等［2］介绍了一种经皮穿刺病灶清除灌注冲洗局部化疗治疗脊柱结核脓肿的方法，对不合并严重畸形和严重神经功能障碍脊柱结核脓肿效果良好。由此我们可以深刻体会到选择合适的病例进行手术何其重要！许建中［1］总结了脊柱结核的绝对手术指证:（1）脊髓受压、神经功能障碍；(2)脊柱的稳定性破坏；(3)脊柱严重或进行性后凸畸形。而脓肿、死骨和窦道形成则只能是脊柱结核的相对手术指征。 2 手术时机 自1944年以来，随着链霉素（SM）、异烟肼（INH）等药物的相继问世，开始了结核病化学治疗的新纪元。伴随大量临床病例的总结，术前应用抗结