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关节松动术在膝关节挛缩手法治疗中的应用 附1例髌骨骨折术后关节挛缩 手法分级 Graded oscillation technique (分级振动技术) - Maitland sustained translatory joint play technique （持续平移性关节内活动技术） - Kaltenborn 松动术个论学习要领 关节面形态 休息位 治疗平面 治疗作用 患者体位 治疗师位置 松动手法 胫股关节 关节面形态：胫骨上端（凹）与股骨髁（凸）-凹在凸上滑动 休息位：膝关节屈曲25° 治疗平面：胫骨平台表面，随膝关节角度改变 分离牵引-长轴牵引 作用:改善ROM 患者体位：坐位、俯卧位 治疗师体位 松动手法： 向后滑动 作用：改善屈曲 患者体位：坐位、卧位 治疗师体位 松动手法 向前滑动 作用：改善伸直 患者体位：俯卧位 治疗师体位： 松动手法： * * * * * * joint involved: tibiofemoral and patellofemoral joints * * * * * * * * * * 上海市关节外科临床医学中心康复部 教学内容 关节挛缩康复治疗策略 -附1例髌骨骨折术后 胫股关节松动术实训 髌骨骨折术后关节挛缩病例 患者，男，43岁 因车祸致“左髌骨粉碎性骨折”，行“张力带切开复位内固定术”，术后管型石膏固定6周。拆除石膏开始接受康复治疗 术后2个半月摄片 病史汇报-续 拆除石膏当日体格检查：关节周围软组织肿胀、质硬，髌股关节活动几乎消失，左膝PROM（0，30 °） 问题引出 正常膝关节屈伸运动的运动学基础 该例患者膝关节发生挛缩的原因？ 康复治疗手段作用于哪些环节？ 膝关节屈伸的运动学 涉及关节：髌股关节、胫股关节 附属运动 滚动/无滑动 滚动/无滑动 滚动/滑动 问题引出 正常膝关节屈伸运动的运动学基础 该例患者膝关节发生挛缩的原因？ 你的治疗手段作用于哪些环节？ 关节牵引，股四头肌训练椅 软组织松动术 关节挛缩 关节外 关节内 挛缩 粘连 粘连 附属运动 关节松动术滑动 持续牵张手法 石膏固定、手术 髌骨骨折 康复技术线路图 康复手段 蜡疗、阉包 热敷 软组织松动 关节松动 关节牵引 冷敷 康复手段 软组织松动-关节外粘连 热敷 软组织松动 关节松动 关节牵引 冷敷 关节内粘连-关节松动术 髌股关节松动胫股关节松动 康复手段 热敷 软组织松动 关节松动 关节牵引 冷敷 康复手段 关节外挛缩 关节牵引持续牵张手法 热敷 软组织松动 关节松动 关节牵引 冷敷 康复手段 冷敷 碎冰 cryocuff 热敷 软组织松动 关节松动 关节牵引 冷敷 教学内容 关节挛缩康复治疗策略 -附1例髌骨骨折术后 胫股关节松动术实训 治疗结果 治疗2月后，膝PROM （0，80 ° ）髌骨内外侧滑动良好，向下滑动欠佳 治疗3月后，膝主动屈曲110 ° ，被动120 ° Thank you! * 上海市关节外科临床医学中心康复部