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怎样正确应用抗心律失常药物 新乡市中心医院干一科 刘志强 正确应用抗心律失常药物总与所治的患者和心律失常相联系 需治疗的心律失常 1.阵发性室上速，包括AVNRT、AVRT、AT 2.房性心律失常，包括AFL、AF 3.各种类型室速、包括持续、非持续性、单形、多形性室速 4.室颤的一级和二级预防 中止室上速药物 1.不能区别何种室上速 ①.腺苷3mg快速静注，无效2min后第二剂6mg，第三剂12mg ②.ATP分别为10、15、20mg快速静推 不用于哮喘、COPD、老年人 2.已知AVNRT ①.维拉帕米5mg/3-5min静推，相隔30min，第二剂5mg，HF、LVD或已用β阻滞剂不建议应用 ②.老年人、心衰者建议应用西地兰0.4mg静注，30min左右转律 3.已知AV-RT ①.静注普罗帕酮75-100mg/10min ②.HF、LVD者静注胺碘酮150-300mg/10min 4.根治，消融治疗 心房扑动(AFL) 1.新发AFL症状重，DC转复 单相、双相除颤波都有效，50-100J成功率97% 首次50J电击，有11%转成AF 电生理检查中诱发的AFL，超速起搏中止 2.静注依布利特1mg/10min，10min后不中止给第二次1mg/10min 有效率70-80%，优于静注普酰胺（14%），优于静注胺碘酮（30%） 不适合用于LVD、LQTS、SSS者