心衰治疗药物进展资料.ppt

中国实验方剂学杂志第18卷第2期2012年1月 阶段A 心衰高危患者,但无结构性心脏病或无心衰症状 阶段B 有结构性心脏病变 但无心衰症状或体征 阶段C 有结构性心脏病变，既往或现在有心衰症状 阶段D 存在需要特殊干预的治疗顽固性心衰 2009年美国AHA/ACC心衰指南，根据心衰发生发展的过程，从对心衰的高危人群，直至难治性心衰，分成 A、B、C、D四个阶段，提供了从“防”到“治”的全面概念。 结构性 心脏病变 出现心衰症状 静息时顽固心衰症状 需要尽早治疗、长期治疗 心衰是一种进行性的病变，一旦起始，即使没有新的心肌损害，临床亦处于稳定阶段，仍可自身不断发展。 芪参益气滴丸抗心肌缺血再灌注损伤与能量代谢的相关研究 《国际心脏病学杂志》2012 Nov 17 芪参益气滴丸国际研究 International Journal of Cardiology 2012 Nov 17. pii: S0167-5273(12)01417-9. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.10.042. Se-Qi Lin, Jing-Yan Han etc. Sham 空白组 QSYQ 对照组 I/R90 缺血再灌注90min组 QSYQ 0.12+缺血再灌注组 QSYQ 0.6+缺血再灌注组 QSYQ 1.2+缺血再灌注组 心肌血流量检测 1. QSYQ+缺血再灌注组MBF明显高于缺血再灌注组（无芪参益气滴丸），且剂量越高MBF增加越明显（P0.05） ——图A 2. 24小时后观察，缺血再灌注组MBF与对照组比仍明显缺少，而QSYQ组+缺血再灌注组MBF增加非常显著（P0.05） ——图C 芪参益气滴丸增加心肌血流 检测各组在多个时间点缺血90分钟再灌注心肌血流量（MBF）状态 a 空白对照组 b QSYQ对照组 c 缺血再灌注90min组 d QSYQ 0.12+缺血再灌注组 e QSYQ 0.6+缺血再灌注组 f QSYQ 1.2+缺血再灌注组 Evans blue-TTC双染法检测缺血90min和24h心肌梗死面积： 结果显示QSYQ+缺血再灌注组心肌梗死面积显著低于无QSYQ组（P0.05） 。 A图 缺血90min； D图 缺血24h； B、E图 缺血危险区面积（AAR）与心室面积（LV）比值； C、F图 梗死面积（Infarction area）与缺血危险区面积（AAR）比值 粉色区域是缺血危险区面积，白色区域是梗死区域。 芪参益气滴丸减少梗死面积 能量代谢检测 结果显示： QSYQ+缺血组ADP/ATP和AMP/ATP显著低于缺血组，ATP5D显著高于缺血组，P-MLC显著低于缺血组（P0.05） ； 芪参益气滴丸可以显著心肌改善能量代谢。 芪参益气滴丸改善能量代谢 a 心肌断裂； b 组织水肿；c 白细胞侵润 c心肌纤维断裂； d 线粒体肿胀 芪参益气滴丸改善心肌结构 a 心肌F-肌动蛋白减少 心肌纤维断裂 A. 心肌组织学检测 B. F-肌动蛋白染色 C. 心肌超微结构 芪参益气滴丸抑制心肌断裂、抑制线粒体肿胀、减少组织间水肿； 芪参益气滴丸可以显著保护心肌，改善心肌结构。 空白组 芪参益气滴丸组 缺血 再灌注组 芪参益气滴丸 +缺血再灌注组 1 2 3 4 1 2 3 4 1 空白对照组 2 芪参益气滴丸对照组 3 缺血再灌注组 4 芪参益气滴丸+缺血再灌注组 细胞核蓝色 细胞骨架红色 凋亡细胞TUNEL阳性为绿色 芪参益气滴丸抑制细胞凋亡 α细胞骨架双染法和末端标记法心肌凋亡检测 结果显示： 芪参益气滴丸+缺血组细胞凋亡、骨架坏死均显著低于缺血组（P0.05）； 芪参益气滴丸显著抑制心肌细胞凋亡。 QiShenYiQi Pills? prevents cardiac ischemia reperfusion injury via energy modulation Attenuating effect of post-treatment with QiShenYiQi Pills on myocardial ?brosis in rat cardiac hypertrophy 芪参益气滴丸干预大鼠心肌梗塞后蛋白表达的动态观察 芪参益气滴丸对模型大鼠心肌梗死后左室结构及心功能的影响 3 改善 能量代谢 1 增加 心肌血流 2 减少 心肌破坏 梗死面积 7 抑制 凋亡 9 抑制 心室肥大 10 改善 心功能 4 抑制 炎细胞侵润 8 抑制 胶原过度沉积 MMPs表达 6 抑制血管紧张素II水平 5 抑制心肌纤维化 多篇文献 芪参益气滴丸研究结果证实： 中国循