降脂药药物分类常见误区.pdfVIP

我的PDF书库免费下载资源： 降脂药药物分类常见误区 　　降脂药是指降低血脂水平的药物。血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、 脂、固醇、类固醇)的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来， 血脂中的主要成份是甘油三酯和胆固醇。 血脂高的危害 血脂是人体中一种重要的物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围。如果血 脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化 性斑块”)这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。 我的PDF书库免费下载资源： 这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病;发生在脑，就会出现脑中风;如果堵塞眼底血管，将 导致视力下降、失明;如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭;发生在下肢，会出现肢 体坏死、溃烂等。此外，高血脂可诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年 痴呆等疾病。 　　药物分类 　　在临床上常用的降脂药物有许多，归纳起来大体上可分为五大类。 　　 1 他汀类 　　他汀类药物即三甲基戊二酰辅酶 A(H MG-CoA)还原酶抑制剂，也即胆固醇生物合成酶抑制剂， 是细胞内胆固醇合成限速酶，为目前临床上应用最广泛的一类调脂药物。由于这类药物的英文名 称均含有“statin”，故常简称为他汀类。 现已有 5 种他汀类药物可供临床选用： (1)阿托伐他汀(atorvastatin)，常见药为辉瑞的立普妥、阿乐; 我的PDF书库免费下载资源： (2)洛伐他汀(lovastatin)，常见药物有美降之、罗华宁、洛特、洛之特等，血脂康的主要成分也 是洛伐他汀; (3)辛伐他汀(simvastatin)，常见药物为舒降之、理舒达、京必舒新、泽之浩、苏之、辛可等; (4)普伐他汀(pravastatin)，常用药有普拉固、美百乐镇; (5)氟伐他汀(fluvastatin)，常见药有来适可。 　　该类药物最常见的不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛。与其他降脂药物合用时可能出现肌 肉毒性。 　　2 贝特类 贝特类药物的主要适应症为：高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。目 前临床应用的贝特类药物，主要有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐。 据临床实践，这些药物可有效降低甘油三酯 22%～43%，而降低 TC 仅为 6%～15%，且有不同 程度升高高密度脂蛋白的作用。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻，严重者可导致肝 损害。 我的PDF书库免费下载资源： 　　3 烟酸类 烟酸类药物属 B 族维生素，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。 该类药物的适用范围较广，可用于除纯合子型家族性高胆固醇血症，及 I 型高脂蛋白血症以外的 任何类型高脂血症。 但是，该药的速释制剂不良反应大，我们一般不单独应用。对于烟酸的降脂作用机制，目前 医学界尚不十分明确。缓释制剂大大减少，主要为颜面潮红。 　　4 胆酸螯合剂 　　这类药物也称为胆酸隔置剂。有考来烯胺(Cholestyramine)，常用药物有降胆宁。该药常见的不 良反应为胃肠反应、恶心、便秘或腹泻，肠梗阻或头痛等。 　　5 胆固醇吸收抑制剂 　　此类药物主要通过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收，来达到降低血脂的目的。目前， 该类药物上市很少。 　　常见误区 我的PDF书库免费下载资源： 　　1、担心他汀伤肝，不敢使用他汀治疗，而用鱼油 　　广泛的临床研究和使用经验证实，他汀不是肝脏毒性药物，相反，它的肝脏安全性很好。美 国食品药品管理局(FDA)于 2012 年 2 月 28 日发表了一项声明，充分肯定了他汀的肝脏安全性，并 声明指出：β 　　1，服用他汀的病人不需要再常规周期性检测肝功。他汀类药物的说明书将删除常规肝功能检 测的要求。l 　　2，他汀引起的肝损害是罕见且不可预测，肝酶监测对于发现和预防罕见的副反应没有意义。 反而会增加他汀停药的比例，增加心血管病的风险。l 　　3，病人在遇到下列症状如不寻常的疲劳和虚弱，食欲下降，上腹部疼痛，深色尿，皮肤和结 膜发黄等应立即通知专业医生。l 而相对大众认为安全的降脂保健品鱼油，其主要作用是补充 ß-3 亚油酸，可以降甘油三酯，因 此有条件可以适当补充一些鱼油。 但鱼油没有降胆固醇的作用，而胆