肺动脉高压讲座精要.pptVIP

特色疗法治疗，于2009年3月12日前来我院。入院时症见：活动后气短伴心慌、呼吸困难，无咳嗽、咯痰等，二便可，精神可，睡眠差。 入院后根据患者的病情，制定治疗方案，给予新鲜本草的鲜黄芪、鲜藏红花配方为主的口服、熏蒸、外洗、雾化、穴位艾灸等治疗。 重度肺动脉高压4个月，106mmHg降至80mmHg 某患者，女，52岁，先天性心脏病，动脉导管未闭，肺动脉高压（重度），肺动脉壁多发钙化。 患者自幼发现先天性心脏病，未予手术治疗。2005年12月患者乏力明显，口唇及四肢末端发绀加重，运动耐力下降，并出现面颊部发绀及双下肢水肿，就诊于安徽105医院，诊断先天性心脏病—动脉导管未闭，给予卡托普利片及利尿药，病情稍好转，之后病情逐渐加重，并出现晕厥2次，每次约数秒钟，伴意识丧失。2006年就诊于上海中山医院，行右心导管检查：肺动脉收缩压为83mmHg，因肺动脉压力高未予封堵，出院后患者口服西地那非、万他维气雾剂约2月，患者自述未见明显效果，2012年10月就诊四川大学华西医院,心脏彩超示：右室肥厚，双房、右室增大，肺动脉增宽，三尖瓣、肺动脉瓣反流（轻度），肺动脉高压（重度）肺动脉压力为106mmhg。 2013年7月20日来我院应用新鲜中药为主的中医治疗，并安排患者尽早去阜外医院做检查。 住院3个月，病情明显好转，肺动脉压力降低 患者郭某，男，20岁，河北廊坊人，自幼患有先天性心脏病“室间隔缺损”，但因为一直没有什么不舒服，他的童年生活跟别的健康的小朋友没有什么两样。但当他10岁时，出现活动后喘憋，开始没有明显咳嗽、咯血等异常，未引起重视，未曾治疗。2011年3月郭某出现发热、咳嗽、咯血，色鲜红，量约2ml，喘憋症状加重，休息时喘憋即明显，口唇时有紫绀，无四肢水肿等症，当地医院诊断为先天性心脏病：室间隔缺损，重度肺动脉高压，肺动脉压力116mmhg。 患者于2013年5月4日来我院寻求中医治疗，住院后医生按张博士的治疗方案给予新鲜中药方剂榨汁口服、外敷、中药熏蒸、抗感染、吸氧、监测血氧饱和度等综合治疗。住院治疗1个月余后患者喘憋症状休息时较前有所减轻，咯血逐渐消失。7月26日查胸部正位片示：左心室肥大，双肺未见异常影。肺动脉平均压84mmHg。住院期间根据患者脉象及症状，定期调整方剂用药，逐渐减少治疗项目，停中药外敷、熏蒸等治疗，以新鲜中药榨汁口服为主，并指导其功能锻炼。2013年9月2日复查胸部正位片示左心室较前缩小。肺动脉平均压将至65mmHg,患者喘憋症状较前减轻。 根据一例特发性肺动脉高压患者得出的总结 患者时某，33岁，女，山东人，患者于9个月前无明显诱因出现胸闷、憋气尤以活动后明显，走平路尚可，上三楼即胸闷、憋气明显，伴有双下肢及颜面部水肿，无咳嗽、咳痰。就诊于潍坊市某医院查心脏彩超：右心大，三尖瓣返流（大量），肺动脉高压（重度）估测肺动脉压105mmHg，心包积液（少量）左室舒张功能减低。查肺动脉CT未见异常，诊断“肺动脉高压，产后心肌综合征 ” 给予氧疗、抗凝、溶栓治疗（具体不详），利尿、扩血管治疗11天，患者全身及双下肢水肿症状好转，活动后胸闷、气喘症状无明显改善出院。随后就诊于山东齐鲁医院住院治疗4天，复查心脏彩超：右心大，三尖瓣返流（大量），肺动脉高压（重度）估测肺动脉收缩压120mmHg，心包积液（少量）左室舒张功能减低。尿钠肽362.39pg/ml(0-100),ANA阴性,N端脑钠肽前体1980pg/ml，双下肢静脉超声检查：双下肢静脉未见明显异常。未给予特殊处理，建议就诊北京阜外医院明确诊断，随后2011-7-29就诊阜外医院，查心脏彩超：三尖瓣大量高速返流，肺动脉瓣少量返流，估测肺动脉收缩压约103mmHg,平均压大于36mmHg。诊断“原发性肺动脉高压 慢性肺源性心脏病 心包积液 右心扩大 心功能Ⅱ-Ⅲ级”给予强心、保钾利尿、扩血管药物口服。随后返回当地医院静点前列地尔20天、口服西地那非“具体剂量不详”，患者出现腹胀，烧心症状停用西地那非。活动后胸闷、气喘症状较前好转。近4个月患者无明显诱因出现活动后胸闷、气喘症状进行性加重，慢走平路10步即气喘明显，无晕厥，伴有少量咳嗽、咳痰，白色痰，易咳出。无咳血。现患者为求中医治疗就诊我院，现症见：轻体力活动后即气喘明显，慢走平路10步即气喘明显，无晕厥，无声音嘶哑，少量咳嗽、咳白痰，易出，食欲可，睡眠一般、不能平卧，二便可，双下肢轻度水肿。发病以来患者体重下降约20斤。 这个患者来我院时病情危重，血氧饱和度85%左右，轻微活动即有气喘，在收治时，张海滨博士团队给该患者制定了详细的治疗方案，根据中医的辨证论治，利用我院新鲜中药的优势，给予其新鲜中药以鲜黄芪、鲜地黄、鲜白术配方为主的榨汁后口服，新鲜中药捣碎后外敷，局部气疗等，结合西医的强心、利尿，扩张