临床营养学糖尿病的营养治疗解读.ppt

公卫系营卫教研室 代谢性疾病的营养治疗 营养与食品卫生教研室 杨艳（小） 糖尿病的营养治疗 首届“联合国糖尿病日”的宣传主题为“糖尿病和儿童青少年” 1991年，世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联盟（IDF）把每年的11月14日定为“世界糖尿病日。 从2007年起，将“世界糖尿病日”正式更名为“联合国糖尿病日。 本课提纲 本课提纲 概念 糖尿病（diabetes mellitus，DM），中医称之为消渴症。 概念 糖尿病是一组由于胰岛素分泌量不足或效应差（靶组织细胞对胰岛素敏感性降低）所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，出现多食、多饮、多尿而体力和体重减少的所谓“三多一少”的症状，以长期高血糖为主要标志的综合征。 糖尿病可发生眼、肾、脑、心脏等重要器官及神经、皮肤等组织的并发症。 糖尿病并发症 诊断 美国糖尿病协会（ADA）1997年公布的糖尿病诊断标准目前已被普遍采用。 诊断 分型 1型糖尿病 胰岛素依赖型糖尿病（insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM) 在我国约占糖尿病病人总数的5％； 多见于儿童和青少年，也可发生于其他年龄，病人多有糖尿病家族史； 起病急，血浆胰岛素水平低于正常低限，体内胰岛素绝对不足； 出现“三多一少”症状较重，容易发生酮症酸中毒。 胰岛β-细胞易被破坏，胰岛素生成减少，故必须依赖外源性胰岛素治疗方可生存。 2型糖尿病 非胰岛素依赖型糖尿病（non-insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM) 占全世界糖尿病病人总数的90％，在我国占95％； 多见于中老年人，多有2型糖尿病家族史，起病隐匿，腹型肥胖或超重者多见，症状较轻或没有症状； 不一定依赖胰岛素治疗； 流行特点 WHO公报称： 1985年全世界有3000万糖尿病病人， 2007年病人人数达到2.46亿， 到2025年病人人数预计将达到3亿，新增加的病人将主要集中在印度和中国等发展中国家。 糖尿病的危险因素 表2 有关生活方式与患2型糖尿病危险性关系的证据强度总结 糖尿病控制标准 亚太地区NIDDM政策组推荐的糖尿病控制标准 糖尿病综合治疗原则 营养治疗目标 饮食治疗原则 1. 合理控制总能量 2. 选用低血糖指数食物 3. 选用高膳食纤维食物 4. 选用优质蛋白质，控制脂肪和胆固醇的摄入 5. 多食用富含抗氧化微量营养素的食物 6. 食物多样 7. 合理进餐制度 8. 防止低血糖发生 9.急重症糖尿病病人的饮食摄入应在医师或营养师的严密监测下进行，有并发症的病人应有特定的食谱。 饮食治疗原则 1. 合理控制总能量 饮食治疗原则 2. 选用低血糖指数食物 血糖指数（glycemic index, GI）：指分别摄入某种含50g碳水化合物的食物与等量葡萄糖2h后血浆葡萄糖浓度－时间曲线下面积之比。 血糖指数分类：低血糖指数食物（GI55）、中血糖指数食物（GI为55～75）和高血糖指数食物（GI75） 。 血糖指数小于55的食物 食物 GI 食物 GI ?樱桃 22±0 果糖 23±1 李子 24±0 柚子 25±0 ?红小扁豆 26±4 四季豆 27±5 全脂奶粉 27±7 鲜桃 28±0 绿小扁豆 30±4 干杏 31±1 脱脂奶粉 32±5 苹果 36±2 梨 36±3 柑 43±4 乳糖 46±3 猕猴桃 52±6 香蕉 53±6 荞麦 54±4??? 血糖指数大于55的食物 食物 GI 食物 GI 芒果 55±6 葡萄干 64±11 甜菜 64±16 黑麦粉面包 65±2 ??? 蔗糖 65±4 菠萝 66±7??? 全麦 面包 69±2 大麦粉 69±5??? 白面包 70± 0