3D MR淋巴影对胸导管的解剖研究.pdfVIP

中 文 摘 要 3DMR淋巴造影对胸导管的解剖研究 摘 要 目的:淋巴就是生命。以往淋巴系统的检查由于具有创 伤性、操作复杂、并发症多等种种原因，难以令广大患者接 受，造成淋巴系统的检查在临床实践中开展的不够广泛，导 致许多淋巴系统疾病的误诊及漏诊。随着科学技术的飞速发 展，目前已可以采用磁共振仪进行淋巴系的检查 ’〔，2·3〕即 MR淋巴造影 (MagneticResonancelymphography,MRL)o 它利用淋巴液含有大量水，而且流动异常缓慢的特点，采用磁 共振水成像(MRhydrography)原理通过3D-FASE序列来进 行淋巴管的显示。MRL与X线淋巴造影及放射性核素淋巴 造影等传统的淋巴系统检查方法相比，具有不可比拟的优 势，如:无创伤、无需注射造影剂;检查方便易行、可重复 性好;无放射性，儿童、孕妇均可检查;安全性高，无并发 症等，因此MRL极易被患者接受。在临床上，MRL实用价 值非常大，不但可以作为胸导管疾病的首选筛查手段，还可 以作为食管癌、外伤性乳糜胸等手术的术前检查，以避免发 生不必要的并发症，此外MRL还为淋巴管介入治疗的定位 提供极大方便。但是，目前国际上正常胸导管的MRL研究 非常少，而且对诊断胸导管的异常没有严格的统一标准。因 此，本研究的目的是:1,探索一种新的、可行的、实用的 淋巴管MR成像方法;2、利用该方法进行大样本的正常胸 导管的MRL测量，建立一个正常国人活体生理状态下的胸 导管影像解剖资料的数据库，为胸导管疾病的诊断提供一个 中文 摘 要 量的客观标准，并为今后对淋巴系在基础和临床方面的进一 步研究提供有力依据。 方法:选取健康志愿者278名，其中男 122例，女 156 例。年龄1575岁，平均32.80112.92岁。体重48-79Kg, 平均60.12士10.15Kg，身高1.501.83米，平均 1.6818.79 米。志愿者纳入标准:(1)无任何部位水肿;(2)无消化系统疾 病尤其是肝脏疾病，如脂肪肝、病毒性肝炎及肝硬化等;(3) 无心血管系统及呼吸系统疾病;(4)无酗酒史;⑤无全身性疾 病;(6)无恶性肿瘤史;(7)无胸廓畸形。 采用日本东芝VISART/Hyper1.5T超导型磁共振成像 系统(TOSHIBAMagnetic ResonanceImagingSystem, Japan)，检查前2-3小时需进食蛋白和/或脂肪餐。志愿者 均取仰卧位。扫描范围包括颈根部至肾门下方。磁场中心对 准乳头平面。行常规自旋回波序列TIWI、快速自旋回波序 列T2WI横断面扫描及3D-FASE序列2〔1扫描，同时采用心 电门控技术和/或呼吸触发技术 (respiratorytriggering). 结果:1,278名志愿者的胸导管均得以不同程度显示， 全程显影共231例 (83.09%).胸导管中段显示率最高，但 上段显示效果最好。2、加用门控后图像评分明显高于未加 门控者，但各门控之间效果差别不显著。3, 胸导管最大直 径平均为 0.423土0.089cm，其中上段最大直径平均为0.389 士0.096cm，中段最大直径平均为0.361士0.087cm，下段最 大直径平均为 0.333士0.067cmo4、男性志愿者胸导管最大 直径范围0.31-0.75cm，平均直径为0.447士0.103cm;女性 志愿者胸导管最大直径范围0.28-0.57cm，平均直径0.399士 0.067cm。男性胸导管最大直径略大于女性，二者之间存在 中 文 摘 要 显著性差异。然而男女性胸导管各段之间最大直径无显著性 差异。5、不同年龄组间胸导管最大直径无显著性差异。6, 胸导管最大直径与身高、体重及体表面积无明显相关性。7. 胸导管最大直径与门静脉横截面积呈正相关，但与胸主动脉 及上腔静脉及下腔静脉横截面积无相关性。 结论:1.MRL可以清晰显示胸导管的解剖全貌，是一种满 意的新的胸导管检查方法。对于胸导管先天性发育异常或继 发性扩张、破裂等疾病，MRL可以代替传统的淋巴造影。2, 〕「控技术的使用有助于得到高质量的图像。呼吸门控、心电 门控或二者同时使用效果差别不显著。3、本研究首次建立 了正常国人活体