磁共振成像(MRI)祥解.ppt

应选用简单方便，对患者安全、痛苦少的无创或微创性和检查费用低的成像技术与检查方法。诊断一经确定，无需再作多种检查 中枢神经系统，对头颅和脊椎骨疾病，X线平片多可解决诊断问题，对颅内和椎管内疾病，如肿瘤、脑损伤和脑血管意外等，则以CT或MRI为好 心脏大血管疾病，用普通X线检查与超声心动图多可作出诊断，但如观察复杂的心、大血管疾病如法洛四联症，则常需用心血管造影。对冠状动脉的检查，冠状动脉造影是最有效的，而CTA与MRA至今仍难用于临床 肺与纵隔应先用X线检查，然后再用CT 或MRI 腹内与盆腔内器官X线检查价值有限，而USG与则较为可靠，应用较多。 胃肠道的检查，钡剂造影是有效而可靠的诊断方法。但对胃肠壁的观察和有无淋巴结的增大，则USG与CT是有用的 骨关节疾病，X线检查在多数情况下可以解决 诊断问题，但CT与MRI可观察病变的细节 应该在充分了解、掌握各种影像检查技术和方法的优势、适用范围、价值与限度的基础上，根据患者的症状、体征及其他临床检查中得出的初步诊断，本着有效、安全、经济、简便的原则，提出影像检查的程序。如何作好影像学检查程序设计，已成为应该掌握的基本知识 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * 弥散成像：弥散是分子随机的热运动，即布朗运动。DI是使用弥散成像软件，以获得弥散加权像(diffusionweightedimage，DWl)。主要用于诊断早期缺血性脑卒中。 在缺血性脑卒中早期，没有形态变化，MRI为阴性，但DI可发现变化。早期缺血性脑卒中，细胞外水分子进人细胞内，使水分子弥散下降，在DWI上表现为高信号。已应用于临床，并取得较满意的结果。 灌注成像： 是静注高浓度GDTPA进行MRI的动态成像，借以评价毛细血管床的状态与功能。临床上主要用于肿瘤和心、脑缺血性病变的诊断。例如评价肿瘤的恶性度，鉴别放疗后的MRI所见是放疗反应、瘢痕抑或肿瘤复发 十七、其它脉冲序列 反转恢复序列IR： 快速自旋回波序列：TSE 梯度自旋回波序列：TGSE 快速反转恢复序列：TIR 半付理叶采集单次激发快速自旋回波序列：HASTE 平面回波成像（EPI） 十八、新进展 磁共振流体成像技术 幅度对比磁共振血管造影（MCA） 相位对比血管造影PCA 时间飞跃磁共振血管造影（TOF-MRA） 对比增强磁共振血管造影（CE-MRA） 磁共振特殊成像技术 脑功能成像（FMRI） 磁共振电影成像技术 磁共振螺旋扫描成像 匙孔技术（Key-hole) 磁共振水成像技术 磁共振波谱技术 MRI检查应注意的问题 一般而言，场强低于2．0T的MRI机行MRI检查是安全的，无不良作用。但是MRI机的场强很强，对体内的金属弹片、人工关节、动脉瘤手术的金属夹、起搏器等有很大的吸力，可引起移动而发生危险。因此，有这些情况则不能行MRI检查。射频线圈的电流，在组织内可产生热，所以在高热或散热功能障碍患者应谨慎采用。危重患者需使用生命监护和生命维持系统的患者也不能进行这种检查。孕妇，尤其早期妊娠时也应慎用，虽然尚无证据证明磁场对人体发育有何损害。进入强磁场区应听从MRI室工作人员的指导。 MRI图像特点 一、多参数成像 具有一定Tl、T2或Pd差别的各种器官组织，包括正常与病变组织，在MRI上呈不同灰度的黑白影。MRI所显示的解剖结构逼真，在清晰的解剖影像背景上显出病变影像，使病变同解剖结构关系明确 二、多方位成像 MRI可获得人体横断面、冠状面、矢状面及任何方向断面的图像，有利于病变的三维定位，普通CT则难作到直接三维显示，需采用重组的方法才能获得冠状面或矢状面图像以及三维重组立体像 三、流动效应 在SE序列，对一个层面施加90脉冲时，该层面内的质子，如流动血液或脑脊液的质子，均受到脉冲的激发。中止脉冲后，接受该层面的信号时，血管内血液被激发的质子已流动离开受检层面，接收不到信号，这一现象称之为流空现象(flowvoid phenomenon)。血液的流空现象使血管腔不使用对比剂即可显影，是MRI成像中的一个特点。流空的血管腔呈黑影。 流动血液的信号还与流动方向、流动速度以及层流(1aminarflow)和湍(turbulent flow)有关。在某些状态下，流动液体还可表现为明显的高信号 四、质子弛豫增强效应与对比增 强 一些顺磁性和超顺磁