头颈部检查LBppt要点.ppt

鼻窦体表位置 五、 甲状腺 （五）腮腺 位于耳屏、下颌角与颧弓所构成的三角区内。 流行性腮腺炎 一侧或双侧腮腺肿大，边缘不清，轻压痛，腮腺导管口红肿。 化脓性腮腺炎 单侧腮腺肿大，腮腺导管口处有脓性分泌物流出。 腮腺混合瘤 腮腺部肿大，质韧、呈结节状，边界清楚，有移动性。 腮腺恶性肿瘤 腮腺部肿大并较快增长，触诊质硬、固定，有痛感，可伴面瘫。 （3）眼球运动： 眼球运动障碍，复视、麻痹性斜视；多由颅脑外伤、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑血管病变、脑肿瘤所致。 眼球震颤见于耳源性眩晕及小脑疾患等。 （4）眼内压 眼内压减低 见于眼球萎缩或脱水； 眼内压增高 见于眼内压增高疾病，如青光眼。 （二）耳 1．外耳 （1）耳廓：外形、大小、位置和对称性，有无畸形、瘘道、结节、低垂耳等。 血肿、疤痕 多提示外伤； 耳廓上有触痛的小结，为尿酸盐沉积形成的痛风结节； 耳廓红肿并有局部发热、疼痛，为局部感染； 牵拉和触诊耳廓引起疼痛，提示炎症。 （2）外耳道： 黄色液体流出伴痒痛者为外耳道炎。 外耳道疖肿:外耳道有局限性红肿，触痛明显，牵拉耳廓或压迫耳屏时疼痛加剧，。 外耳道有脓性分泌物、耳痛及全身症状，中耳炎。 外耳道有血液或脑脊液流出，多为颅底骨折。 耳闷、耳鸣应注意盯聍或异物堵塞，以及外耳道疤痕狭窄。 耳廓痛风结节 2．中耳 注意观察鼓膜有无病变。插入耳镜观察，正常鼓膜是灰白色、圆形光滑而平坦。鼓膜内陷、外凸、穿孔、溢脓—中耳炎。胆脂瘤时可见溢脓并伴有恶臭。 3．乳突 化脓性中耳炎引流不畅时可蔓延到乳突而成乳突炎，表现为耳廓后皮肤红肿、乳突压痛，有时可见瘘管或瘢痕，严重时可导致耳源性脑脓肿或脑膜炎。 4．听力 听力减退常见于耳道有盯聍或异物堵塞、局部或全身动脉硬化、听神经损害、中耳炎等。必要时专科检查。 （三）鼻 1．鼻的外观 蝶型红斑见于红斑狼疮； 黑褐色斑点 见于日晒、肝脏病变或黑热病； 鼻部皮肤发红并有小脓疱或小丘疹，痤疮； 鼻尖及鼻翼皮肤发红，毛细血管扩张、组织肥厚，见于酒糟鼻。 酒糟鼻 鞍鼻 见于鼻骨骨折、鼻骨发育不全和先天性梅毒。 蛙状鼻 见于肥大鼻息肉。 鼻翼扇动 大叶性肺炎、支气管哮喘、心源性哮喘等。 梅毒 鞍鼻 2．鼻中隔 鼻中隔偏曲，见于外伤、骨或软骨发育不均衡，肿瘤或异物压迫。 严重的高位鼻中隔偏曲可压迫鼻甲引起神经性头痛，弯曲部骨质刺激粘膜可致出血。 鼻中隔穿孔 多见于鼻腔慢性炎症、外伤等。 3．鼻粘膜及鼻腔分泌物 粘膜肿胀--急性鼻炎； 粘膜肿胀粘膜组织肥厚--慢性鼻炎； 鼻粘膜萎缩，鼻甲缩小，鼻腔干燥、宽大，嗅觉减退或消失为慢性萎缩性鼻炎,卡他性炎症，化脓性炎症。 4．鼻出血 单侧出血 多见于局部病变，如鼻和鼻窦外伤、鼻腔感染、鼻咽癌及鼻中隔偏曲。 双侧鼻出血 多由全身性病变引起，如： ① 感染性疾病的高热期、肾综合征出血热等； ② 血小板减少性紫癜、再障、白血病、血友病等； ③ 高血压等血管病变； ④ 维生素C、K、P等缺乏； ⑤ 慢性肾衰竭、慢性肝脏疾病、风湿热； ⑥ 子宫内膜异位症。 5．鼻窦 鼻窦区压痛多为鼻窦炎，患者常可表现出慢性鼻塞、流涕和头痛。 （四）口腔 1．口唇 口唇苍白 见于贫血、主动脉瓣关闭不全或虚脱。 唇色深红 见于急性发热性疾病。 口唇与皮肤相交处发生成簇半透明小水泡，伴有痒或刺痛，多为单纯疱疹病毒感染；常伴发于肺炎链球菌肺炎、感冒、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、使用某种药物后等。 口唇干燥并有皲裂，见于重度脱水患者。 口唇疱疹 口角糜烂 见于核黄素缺乏。 口唇突然发生非炎症性无痛性肿胀，见于血管神经性水肿。 唇裂（兔唇）为口唇先天性畸形。 口唇肥厚增