少翻瓣、少去骨少缝合拔除下颌阻生第三磨牙.pdfVIP

lIIII I III II 1Ill II Tilll ＼1800564 目 录 中文摘要………………………………………………………………………l 英文摘要……………………………………………………………………一4 研究论文少翻瓣、少去骨、少缝合拔除下颌阻生第三磨牙 前言…………………………………………………………………………………………·8刖舌…………………………………………………………………………………………‘萏 材料与方法……………………………………………………………··8 结果………………………………………………………………………………………··13 附图…………………………………………………………………··15 附表………………………………………………………………………………………··20 讨论………………………………………………………………………………………··24 参考文献………………………………………………………………30 综述 下颌阻生第三磨牙拔除方法与手术创伤研究……………………43 致{射………………………………………………………………………………………··49 个人简历…………………………………………………………………一50 中文摘要 少翻瓣、少去骨、少缝合拔除下颌阻生第三磨牙 摘 要 目的：由于下颌第三磨牙解剖位置的特殊性，阻生牙的拔除为一比较 复杂的操作，手术创伤较大，术后反应重，并发症多见。目前，拔除下颌 阻生第三磨牙的常规方法是翻瓣去骨法。众多研究表明，大的翻瓣容易导 致术后肿胀、张口度减小、邻牙牙龈牙周炎症，甚至导致局部牙槽骨吸收。 去骨量越多，局部创伤越大，术后出血肿胀反应越重，术后疼痛越明显。 近年来，涡轮机广泛应用于牙槽外科，应用在阻生牙拔除时，减小了拔除 难度，但未从根本上改变翻瓣去骨的常规。本研究采用涡轮机配合骨凿操 作，术中少翻瓣、少去骨、少缝合，以进一步减少损伤。 方法： l临床资料 颗，其中近中阻生74颗，水平阻生26颗。按患者就诊顺序随机分为两组。 2拔除方法 2．1对照组 常规三角瓣翻瓣、常规去骨分牙、严密缝合，7天后拆线。 2．2实验组 实验组采用少翻瓣、少去骨、少缝合的方法拔除：患牙暴露面积未超 过合面面积一半者，沿第二磨牙远中龈缘正中向后外切开，切开翻瓣后的 面积略大于合面面积一半为准。当骨窗面积少于合面面积一半时，使用金 刚砂车针紧贴暴露处牙体向周围去骨，使去骨后骨窗面积相当于或略大于 合面面积的一半。视情况使用高速涡轮机金钢砂车针制备引导沟，沟深约 2ram，宽约3mm。将骨凿紧抵沟的底平面劈开，分块挺出患牙。使用O．12％ 洗必泰氯已定20ml冲洗牙槽窝，配合强力吸引器清除窝内异物。拭干后直 接咬无菌棉球，若出现活跃性出血，严密缝合并放置橡皮引流条1根。3 天后拔除引流条并拆除缝线。 中文摘要 3术后处理和观察 术后均给予同剂量止痛药和抗生素。术后30min、ld、2d观察出血情 肿胀、开口受限程度及观察干槽症的发生隋况。 结果： 1牙齿拔除所用时间 实验组拔除时间为8．44-4-5．23 间上实验组要短于对照组(PO．05)。 2拔牙创出血情况 和2d，两组出血情况差异无统计学意义(PO．05)。说明拔牙创放置引流 和少缝合对术后出血的影响不明显。 3术后疼痛程度 两组在术后1、2、3d疼痛程度上差异无统计学意义，但在术后7d 疼痛程度上的差异有统计学意义，对照组疼痛程度高于实验组。术后7d 数据显示两组疼痛患者多表现为轻度疼痛，但对照组患者明显多于实验 组。由于布洛芬对轻中度疼痛有明显抑制作用，服药期间疼痛症状被掩盖。 术后7天两组在疼痛程度上的差别有意义，可认为对照组局部损伤大，加 之缝线在位时间长，导致术后疼痛不适。 4面颊部肿胀程度 显示两组肿胀程度在术后第2、3d差异有统计学意义，对照组肿胀程 度明显高于实验