3D-CE-MRA在主动脉弓以上动脉狭窄的诊断价值及其和DSA的对照的研究.pdf

1 目 录 中文摘要 ……………………………………………… 3 英文摘要 ……………………………………………… 4 前言 ……………………………………………… 6 对象与方法 ……………………………………………… 8 结果 ……………………………………………… 10 讨论 ……………………………………………… 22 结论 ……………………………………………… 26 参考文献 ……………………………………………… 28 致谢 ……………………………………………… 29 综述 ……………………………………………… 33 参考文献 ……………………………………………… 40 2 3D-CE-MRA 在主动脉弓以上动脉狭窄的诊断价值及与DSA 的对照研究 摘 要 目的：通过与DSA 对比，来评价3D-CE-MRA 在诊断颈内动脉、椎基底动脉、大脑中动 脉狭窄的灵敏度及特异度。 方法:149 例行3D-CE-MRA提示颅颈部动脉硬化患者随后均行DSA检查。采用MIP、MPR 进行图文处理；对于颈动脉虹吸段分析时结合血管原始图像序列及轴位T2 WI的血管流空信 号进行校正，椎动脉颅外段结合血管原始图像进行校正；以DSA为金标准，由于两位医师共 同确定3D-CE-MRA对血管狭窄的显示情况及部位分布。 结果:本组病例 149 例，3D-CE-MRA 共发现颈内动脉大于 50%的狭窄 113 处，75 处与 DSA 分级相符合，38 处存在高估，通过校正发现颈内动脉大于50%的狭窄95 处，20 处存在 高估；发现大脑中动脉大于50%的狭窄61 处，32 处与DSA 分级相符合，29 处存在高估。 椎动脉大于50%的狭窄188 处，122 处与DSA 分级相符合，63 处存在高估，通过校正发现 大于50%的狭窄为137 处，121 处与DSA 分级相符合，12 处存在高估。3D-CE-MRA 对于检测 各段动脉重度狭窄（大于70%）的灵敏度、特异度、准确度分别如下，颈内动脉起始部100%， 97.27%，97.7% (K=0.909)，颈内动脉虹吸段为 100%，94%，95%(K= 0.333)，大脑中动脉 为100%，97%，97% （K=0.832），椎动脉开口为97%，77%，82%(K=0.591)，椎动脉颅内段为 100%，96.72%，97% (K= 0.925)，基底动脉100%，99.28%，99.49%(K= 0.657) ；校正后的 颈内动脉虹吸段为100%，98.3%，98.3%(K= 0.608)，校正后的椎动脉开口为100%，97.83%， 92.9%(K=0.826)。 结论：3D-CE-MRA 对颈动脉起始部、大脑中动脉、椎动脉颅内段、基底动脉狭窄检测 的灵敏度及特异度高，一致性好；对于椎动脉颅外段、颈动脉虹吸段因运动伪影、模糊效 应、血流速度引起的去位相影响，其特异度、一致性较低，但经过校正，其特异度升高， 一致性改善；因此3D-CE-MRA 因对颅颈部动脉狭窄检测的灵敏度及特异性均较高，是一种 筛查颅颈部动脉狭窄的理想检查手段。 关键词: 磁共振成像，对比剂增强，血管造影术，数字减影造影术，动脉狭窄 3 Comparative Study of contrast-enhanced magnetic resonance angiographyand Digital Subtraction Angiography in the Diagnosis of Supra-aortic Arteries Stenosis Abstract Objective: Compared with digital subt