第六章医院急诊科管理要点.pptVIP

医 院 急 诊 科 管 理 石河子大学医学院第一附属医院 急诊科 急诊科是医院的窗口，在社会整体医疗工作中起着重要的作用。它是医院内病种最多最复杂、急危重症最集中的科室，是所有急诊患者人院救治的必经之地。 急诊科除了承担接收急诊患者的任务外，还承担着院外急救、意外灾害性事故的抢救工作。 急诊科工作水平的高低，直接体现了医院的管理水平和医疗护理质量。 第一节 急诊科的任务与设置 一、急诊科的任务 （一）急诊 急诊科要24h随时应诊，急诊护士负责接收、预检分诊、治疗和护理患者，同时接收由院外救护转送而来的伤病员，并对其进行及时有效的后续救治。 第一节 急诊科的任务与设置 (二)急救 遇到突发事件或自然灾害发生时，医护人员要尽最大努力组织救护。急诊护士应与医师密切配合，制定各种急诊抢救的实施预案。对生命受到威胁的各种急、危、重症患者，要立即组织人力、物力进行及时有效的抢救，必要时在急诊科进行急诊手术抢救生命。 (三)培训 完善各级各类急诊人员的岗位职责、规章制度和技术操作规范。培训急诊医学专业医师和护士，使其不断更新知识，快速成长。 第一节 急诊科的任务与设置 (四)科研 开展各种有关急诊病因、发病机制，诊断与治疗、护理等方面的研究工作，提高抢救成功率和治疗效果，分析研究急诊工作质量的监控。 二、急诊科的设置 一般情况下，500张床位以下的医院设急诊室，500张床位以上的医院设急诊科。急诊科的设置应本着方便患者顺利就医、最大限度节省诊前时间的原则。急诊科一般位于医院的一侧或前部。标志应醒目突出，便于寻找。白天应有指路标志，夜间应有指路灯指示。急诊科应有单独的出入口，设有缓坡道，使运送患者的车辆或轮椅可以直接到达门前。 二、急诊科的设置 急诊科的面积应与全院总床位数及急诊就诊总人次成合理的比例，通道要宽畅，一般以两边有候诊人员的情况下担架能顺利通过为宜。 各功能分区应合理布局、设施完善、光线明亮、空气流通，对讲机及电话通讯保持畅通。电源设置位置合理、数量充足，如有条件应设中心供氧和吸引管道系统。 (一)基础设施与布局 1．分诊室 是急诊患者就诊的第一站，故应设在急诊科入口处的明显位置，标志要鲜明，室内光线明亮，面积要充足。预检分诊工作一般由有经验的护土担任，具体负责分诊和挂号。 分诊室要做到快速疏导患者进入各专科诊室或抢救室，合理分配医护人员，使患者得到快速诊断和治疗。分诊室应配有诊查台、候诊椅、对讲呼叫系统等装置，以便及时通知医师进行抢救。还需备有常用的医疗器械，如血压计、听诊器、体温计、手电筒、压舌板、就诊登记奉和常用的化验单等。 (一)基础设施与布局 2．急诊各专科诊室 综合性医院急诊科应分别设内科、外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等专科诊室。室内除诊查床、桌椅外，还应备有各科常用检查器材，做到定期清洁消毒、定期检查其功能是否完好。儿科急诊要与成人急诊科分开设置，应有单独的出人口，避免交叉感染。 (一)基础设施与布局 3．急诊抢救室 应设在靠近急诊科人口处，危重患者可由分诊室接诊后直接送入抢救室。抢救室内应有足够空间，门应高大，以便搬运患者。抢救室内一般设抢救床1-3张，最好为多功能抢救床，屋顶设环形输液架，并备有各种急救药品和抢救设备。 (一)基础设施与布局 3．急诊抢救室 常用的急救药品有：血管活性药物、抗心律失常药物、强心药、中枢兴奋药、镇静止痛药、止血药、解毒药、利尿药、降压药等。这些药品应按照一定顺序存放于急救车内，便于随时推至床旁抢救。 备用的物品有：心电图机、除颤器，心电监护仪、气管插管包、简易呼吸器、呼吸机、洗胃机、导尿包、气管切开包、静脉切开包、各种穿刺包、输液泵、微量注射泵、输液输血器、注射器、无菌手套、多头插座等。 4．治疗室 治疗室应包括准备室、注射室、输液室等，应设在各专科诊室的中心位置。治疗室内应配有无菌物品柜、配液台、治疗桌、肌内注射和静脉穿刺盘、消毒用品。室内还应有空气消毒和照明设备以及脚踏式洗手池等。 5．外科处置室 应紧靠外科诊室，设有检查床、清创台、洗手池、落地灯及各种清创缝合物品、各种消毒液、清创缝合包、敷料等。 6．留观室 留观对象为暂时不能确诊、病情尚不稳定，或虽经抢救治疗病情暂时稳定但尚需进一步住院治疗的患者。一般设观察床20-30张，留观室患者一般留观24h，原则上3-5d内离院、转院或收住院。 (二)辅助设施与布局 辅助设施包括急诊挂号室、收费处、药房、化验室、放射科等。这些辅助科室也应设在急诊区域内，做到基本的X线、B超、CT及常规化验等检查不出急诊区域便可完成。 (三)急诊绿色通道 急诊绿色通道即急救生命绿色安全通道，是指对急、危、重症患者实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则