ω--3多不饱与脂肪酸对腹部脓毒症患者的治疗作用的分析.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………··l 英文摘要……………………………………………………………………··3 英文缩写……………………………………………………………………··5 研究论文∞．3多不饱和脂肪酸对腹部脓毒症患者的治疗作用研究 前言……………………………………………………………………··6日U舌……………………………………………………………………一 材料与方法……………………………………………………………·-7 结果……………………………………………………………………10 附图……………………………………………………………………12 附表……………………………………………………………………16 讨论……………………………………………………………………23 结论……………………………………………………··……………·26 参考文献………………………………………………………………27 综述∞．3多不饱和脂肪酸的研究进展及临床应用现状………………·30 致谢…………………………………………………………………………42 个人简历……………………………………………………………………43 万方数据 中文摘要 ∞．3多不饱和脂肪酸对腹部脓毒症患者的治疗作用研究 摘 要 目的：随着科学的进步，对脓毒症的病因及发病机制有了更深的研究 与探索。脓毒症是临床急危重症患者主要死亡原因之一，发病机制复杂， 目前认为不仅与原发疾病有关，还与细菌内毒素、炎症反应、凝血功能异 常、神经及内分泌调节失衡、免疫功能紊乱、肠道细菌易位及基因多态性 等方面密切相关。近年来研究表明，免疫调节功能紊乱是脓毒症重要的病 理生理改变，且在脓毒症致多脏器功能障碍(multipleorgandysfunction 因此，通过免疫营养调理全身性感染、恢复促炎与抗炎的平衡成为脓毒症 诊疗新思路。∞．3多不饱和脂肪酸(∞．3 acids，∞．3 polyunsaturatedfatty PUFAs)是重要的免疫营养素，不仅能为机体提供能量和代谢底物，还可 以调控机体炎症反应、增强免疫功能、调整血糖血脂异常、改善脏器功能 及预后，在近年免疫营养研究领域中备受关注。 本研究旨在通过应用∞．3PUFAs对腹部脓毒症患者进行营养支持及 免疫调理治疗，探究其对腹部脓毒症患者的营养状况、炎症反应、免疫调 控及预后的影响。 方法：选择河北医科大学第二医院急诊重症监护病房(emergency care intensive 组(30例)。两组患者均接受等氮等热量、相同维生素与微量元素的全肠 外营养(TPN)，其中脂肪乳均应用结构脂肪乳；研究组同时加用尤文注 射液(华瑞公司)03—3PUFAs 0．29／kg／d，替代部分结构脂肪乳，持续应用 5天。其余基础治疗策略相同，均按照{2012国际严重脓毒症及脓毒性休 克诊疗指南》的规定，采取规范的集束化治疗措施。检测并统计分析两组 万方数据 中文摘要 II)、ICU住院时 计患者治疗前后的急性生理与慢性健康评分(APACHE 间、机械通气和持续血液滤过治疗的例数及应用时间、28d病死率。数据 分析处理使用SPSSl3．0统计软件完成。 结果：TPN治疗前，两组患者在性别、年龄、疾病类别、体重指数 述指标组内差别亦有统计学意义(氏O．05)。研究组ICU住院时间显著低 II评分较治疗前均 于对照组(P0．05)，差别有统计学意义；两组APACHE 下降(氏O．05)，组内比较有统计学意义。与对照组比较，机械通气与CRRT 的例数及应用时间减少、28d病死率降低