阿托伐他汀联合依折麦布对急性冠脉综合征患者降脂疗效和安全性的分析.pdfVIP

lIIIIIIIIIIIILIII III UUI 目 录 中文摘要…………………………………………………………………．．1 英文摘要…………………………………………………………………．．5 研究论文 阿托伐他汀联合依折麦布对急性冠脉综合征患者降脂疗效与 安全性研究 —1上．—j一 日Ⅱ舌…………………………………………………………………一lO 材料与方法…………………………………………………………．．11 结果…………………………………………………………………．．13 附图…………………………………………………………………．．16 附表…………………………………………………………………．．16 讨论…………………………………………………………………．．19 结论…………………………………………………………………．．23 参考文献……………………………………………………………．．23 综述依折麦布…急性冠脉综合征患者的降脂药物新选择…………．．27 致谢………………………………………………………………………．．38 个人简历…………………………………………………………………．．39 中文摘要 阿托伐他汀联合依折麦布对急性冠脉综合征患者 降脂疗效与安全性研究 摘 要 目的：急性冠脉综合征(ACS)是危及患者生命的重要疾病之一，其 发病率逐年上升。作为冠心病治疗的重要内容之一，调脂治疗在稳定及逆 转易损斑块、改善心肌供血，改善患者症状及生活质量、减少并发症、减 少心源性猝死等方面均有重要意义。在各种最新的临床指南中，他汀类均 被视为调脂治疗的基石，而一种新近上市的调脂药物一依折麦布，其独特 的药理机制及代谢途径给调脂治疗带来了新的曙光，目前已有许多关于该 药的大规模临床试验得出了积极的结论，无论是调脂效果还是安全性均有 不错的表现。近年来，许多学者提出强化调脂的理念，尤其对于急性冠脉 综合征患者更是如此，但高剂量他汀治疗的副作用又令人担心，关于常规 剂量他汀联合小剂量依折麦布与高剂量他汀在降脂疗效、降脂速度、对血 管炎症因子及内皮功能影响、药物副作用等方面的比较研究报道尚少。为 此，本研究将对此进行探讨，以期探索临床更安全有效、心血管保护作用 更好的调脂策略。 方法：选择符合((2011年急性心肌梗死诊断和治疗指南》、((2012年 不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死诊断治疗指南》诊断标准， 脉综合征患者90例，随机分为三组，每组30人，A组(常规调脂组)： 所有入选病人治疗前及治疗1周、2周、4周后分别抽取清晨空腹静脉血， 治疗时期组内组问比较。 1 实验所得数据采用SPSS8．0软件进行统计分析，认为P0．05有统计 学意义。计量资料以均数士标准差(X士SD)表示，两组计量资料组间比 较采用t检验，多组计量资料组间比较采用F检验，多组计量资料之间的 多重比较采用Dunnett-t检验，计数资料以率表示，计数资料组间比较采 中文摘要 用Xz检验。 结果： l各组患者之间年龄、性别比例、体重指数、吸烟率、饮酒率、有家族 史率、血压均无明显差异。 2各实验室指标变化情况 2．1 铷-一T、 Scr、血脂达标率均无明显差别。 2．2药物疗效方面 2．2．1 血脂变化，组内比较：无论采取何种降脂药物类型，自药物治疗1 似的结果；TG自2周后表现出与LDL．C相似的结果。据此可总括为：调 脂速度C组B组A组，差异有统计学意义(氏O．05)。 2．2．2 以LDL．C为参考指标，血脂达标率：l周后，A组33．3％，B组 组A组。 2．2．3血管炎症反应变化，组内比较：无论采取何种降脂药物类型，自药 A组降幅最小，B组次之，C组最大(尸0．05)。据此，在对抗血管炎症 反应方面有C组B组A组，差异有统计学意义(氏O．05)。 中文摘要 2．2