静脉溶栓病例分享要点.ppt

病例分享 —— 超早期脑梗死静脉溶栓 引言 脑梗死是神经内科的常见病、多发病，其致死率及致残率极高。溶栓治疗是目前国际公认的治疗超早期脑梗死的较为有效的方法。 病 例1 64岁女性，体重60kg，因右侧肢体活动不灵伴言语不清2小时入院。 既往史：高血压病史10年，血压最高180/110mmHg，平时血压控制良好。否认外伤、手术及出凝血障碍等疾病。 查体：血压160/95mmHg，不完全运动性失语，双眼向左侧共同偏视，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌张力略高，右侧肢体肌力1级，右侧偏身痛觉减退，右侧病理征阳性。 病 例4 76岁男性，体重75kg，因右侧肢体活动不灵伴言语不能2小时入院。 既往史：有阵发性心房颤动病史10年。否认高血压及糖尿病史，无外伤、手术及出凝血障碍等疾病。 查体：血压135/85mmHg，完全性混合性失语，双眼向左侧共同偏视，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌张力略高，右侧肢体肌力0级，右侧肢体对疼痛刺激无反应，右侧巴彬斯基征阳性。 下面来看国内外指南关于早期溶栓再灌注治疗的推荐。 美国AHA/ASA、欧洲卒中组织（ESO），以及中华医学会指南一致推荐爱通立用于溶栓治疗，推荐、证据级别均为最高等级，即Ⅰ级推荐、A级证据。 其中AHA/ASA和中华医学会指南明确指出：推荐发病3h内给予爱通立溶栓治疗，中华医学会指南还特别指出要