小肠粘膜下层复支架材料修复下颌骨缺损的研究.pdf

小肠粘膜下层复合支架材料修复下颌骨缺损的研究 摘 要 颌骨缺损的修复问题一直是口腔外科、整形外科的难题，包括由外 伤、先天畸形、颌面部肿瘤等造成的颌骨缺损，牙周炎导致的牙槽骨吸 收，以及种植体周围炎所致的种植体周围骨缺损等等。临床上的修复方 法很多，通过植骨使缺损处骨组织再生，是理想的修复方法之一，但对 于植骨材料的选择一直未能很好地解决。人们曾将羟基磷灰石(HA) 、脱 钙冻干骨(DFDB)和胶原等材料植入骨缺损区，对骨缺损的修复起到一定 的促进作用，但均存在一定不足。 构建人工骨修复骨组织缺损，是目前关注的热点。理想的骨组织修 复材料应具有良好的生物相容性；良好的生物降解性，材料最终能被受 区的骨组织取代；易加工成型，并具有一定的强度，移植后能保持原状； ［1］ 材料表面易于细胞粘附且不影响其增殖分化 。小肠粘膜下层（SIS）作 为一种天然的细胞外基质，含有大量胶原蛋白，不含细胞，无抗原性， 能促进组织再生修复，最早用于修复血管，近年来在各种组织器官的重 建修复中得到了广泛的研究。研究证明，SIS对骨细胞具有引导作用，有 良好的生物相容性、降解性、机械支撑力，但存在塑形难，脆性大等缺 陷。用SIS与β-磷酸三钙混合而制成的复合材料，与天然骨骨基质的有 机成分和无机成分较为相似，物理性状互补，增强其生物特性，表现出 良好的成骨特性和良好的组织相容性，所植入材料可以逐渐吸收被新骨 替代。 在口腔医学领域， SIS 复合支架材料能否用于促进口腔颌面部骨组 织缺损，在实验和临床研究方面均未见报道。以自然生成且无抗原性的 SIS 制备复合骨支架材料，再生颌骨、牙硬组织、牙周膜及牙槽骨的应 用前景十分可观，是值得研究的课题。 目的：研究猪小肠粘膜下层单独或与其他材料结合形成复合支架材 料，应用于骨组织缺损的修复，以重建缺损的下颌骨。 方法：新西兰大白兔13 只，在双侧下颌骨上制备骨缺损，随机分为 4 组，分别使用SIS、纳米β－磷酸三钙及两者混合制成的复合支架材料 进行修复，并设置空白对照，12 周时处死取材，进行大体、X 线观察， 骨密度测定，组织学切片观察，计算骨矿化沉积率、骨小梁厚度和体积 分数，并作统计学处理。 结果： 12 周时材料已基本降解，纳米β－TCP 组残余少量材料。复 合支架组新生骨小梁形态较成熟，骨密度较高，荧光双带距离较宽，骨 矿化沉积率、骨小梁厚度以及骨小梁体积分数均明显高于其他几组 （p0.05）。 结论：猪小肠粘膜下层与纳米β－磷酸三钙混合制成的复合支架材 料，具有良好的成骨特性，能够有效地修复下颌骨缺损。 关键词：小肠粘膜下层，纳米β－磷酸三钙，复合支架材料，骨缺 损 STUDY OF THE REGENERATION OF RABBIT MANDIBULAR BONE DEFECTS WITH COMPOSITE SCAFFOLD MATERIALS OF SMALL INTESTINAL SUBMUCOSA(SIS) AND NANO METAER CRYSTAL β－TRICALCIUM PHOSPHATE(NMβ-TCP） ABSTRACT Small intestinal submucosa(SIS) is a natural