锥形束ct对下神经管位置及其走行的应用研究.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………·1 英文摘要…………………………………………………………………3 研究论文锥形束CT对下颌神经管位置及其走行的应用研究 前言………………………………………………………………………………………·6 日U舌………………………………………………………………………………………+O 材料与方法…………………………………………………………·7 结果…………………………………………………………………9 附图…………………………………………………………………”1l 附表…………………………………………………………………………………”16 讨论……………………………………………………………………………………22 结论…………………………………………………………………………·28 参考文献……………………………………………………………·29 综述下颌神经管应用解剖研究进展…………………………………一35 致谢………………………………………………………………………43 个人简历…“……………………………………………………………一44 万方数据 中文摘要 锥形束CT对下颌神经管位置及其走行的应用研究 摘 要 目的： 近年来，随着牙种植术及正颌外科技术的广泛开展，熟悉下颌神经管 在下颌骨中的位置走行及其分支情况对提高手术的成功率及预防并发症 等极为重要。本研究利用锥形束CT对下颌神经管的三维结构及其毗邻关 系进行测量，旨在了解下颌神经管在下颌骨中的位置走行及其分支情况， 为下颌牙齿拔除、术后种植及评估提供可靠的理论依据。 方法： 选择201 准：①患者年龄25岁至45岁，平均年龄为32．6岁；②下颌双侧后牙牙 列完整；③无正畸和正颌治疗史；④全身健康状况良好。患者取端坐位， 固定头部，头矢状面与地面垂直，眶耳平面与地面平行；利用锥形束 CT(Cone—beamComputed 件界面下，对下颌神经管的三维结构以及毗邻关系进行分析测量。下颌神 经管是走行于下颌骨骨松质中的骨密质管道，自下颌孔行向前下，在下颌 前磨牙间分出向后上外开口于颏孔的颏管。为测量方便将每侧下颌依次分 区：第一前磨牙区、第二前磨牙区、第一磨牙区及第二磨牙区，按照分区 情况在冠状位上分别测量各区下颌神经管上缘至牙槽嵴顶距离h上、下缘 至下颌骨下缘距离h下、外缘至下颌骨颊侧壁距离D颊及内缘至下颌骨舌 侧壁距离D舌；在横断面上测量下颌神经管偏离舌侧的角度以及偏离舌侧 后与颏管形成的角度；在冠状位上对颏管进行观察并测量颏管的长度和直 径、从起始处至牙槽嵴顶的距离及与下颌骨体下缘的倾斜角度。进一步应 用3D影像观察颏孔的位置，并在冠状位上分别测量颏孔上缘至牙槽嵴顶 及下缘至下颌骨下缘的距离。为降低因操作造成的误差，每组实验数据均 测量三次后取平均值作为最后的记录结果，且精确至O。02nun。 结果： 样本个体不同性别和左右侧的测量统计均无显著性差异，将总样本 万方数据 中文摘要 (n=200)进行统计分析： 1下颌后牙区下颌神经管距周围结构的距离：下颌神经管上缘在第一 前磨牙区、第二前磨牙区、第一磨牙区及第二磨牙区分别至牙槽嵴顶的距 1TIll2；下颌神经管 7．49士1．41和7．28-4-1．48mm；下颌神经管外缘在以上四区分别至颊侧骨板 的距离为3．10-4-0．77、3．61+1．17、7．554-1．37和8．27士1．36mm；下颌神经管 和2．44+0．78衄。 2下颌神经管颊舌向的走形：CBCT显示下颌神经管从下颌孔开始一 直紧贴舌侧骨板前行，行至下颌第一磨牙区由舌侧转向颊侧走行。其中下 偏离舌侧后与颏管的角度为101．870士12．290。 3颏神经管的走行：颏神经管是下颌神经管由最低位置斜向下颌骨体 mm；颏管起始处至牙槽