超声引导下自动刺活检技术在口腔颌面颈部肿块诊断应用中的临床探讨.pdfVIP

目 录 IIIIIIIII IIIIIIL[IIMUMIlUI Y2337156 中文摘要…………………………………………………………………………叫 英文摘要……………………………………………………………………………4 研究论文 超声引导下自动穿刺活检技术在口腔颌面颈部肿块诊断应 用中的临床探讨 —1L．．L 目lJ舌………………………………………………………………………………………………．8 材料与方法…………………………………………………………………．9 结果……………………………………………………………………………………………12 附图………………………………………………………………………．．．．14 附表…………………………………………………………………………17 讨论…………………………………………………………………………………………………………………………．21 结论……………………………………………………………………………………………28 参考文献……………………………………………………………………28 综述 口腔颌面颈部肿块组织病理学诊断取检方式及研究进展…………33 致{射…………………………………………………………………………………………………．47 个人简历…………………………………………………………………………48 中文摘要 超声引导下自动穿剌活检技术在口腔颌面颈部肿块诊断应用 中的临床探讨 摘 要 目的：12腔颌面颈部肿块是口腔颌面外科许多疾病的共同表象，可生 长于口腔颌面颈部任何区域，其病因复杂，诊断困难，不同性质的肿块治 疗方法各异，因此明确口腔颌面颈部不明原因肿块的病理诊断，直接关系 到整个疾病的治疗和预后。目前针对12腔颌面颈部肿块的常规诊断仍然依 赖于传统的组织病理学诊断方法，诊断标准主要是组织形态学变化。近年 来超声引导下自动穿刺活检技术日益成熟，已经广泛应用于胸腔、腹腔、 盆腔及浅表器官病变活检，目前己被认为是非手术条件下获取明确病理组 织学诊断的最佳方法，但在口腔颌面颈部病变的诊断中应用较少。本论文 将探讨超声引导下自动穿刺活检技术对口腔颌面颈部不明原因肿块进行 活检诊断的可靠性，总结此种取检方法在口腔颌面颈部肿块中的临床诊断 应用价值，评价其作为常规活检方法的可行性，为患者治疗提供临床诊断 的依据。 口腔颌面外科住院患者89例，均以口腔颌面颈部肿块入院，肿块最小直 径1．5cm，最大直径13cm。所有选取病例患者均完善常规检查，排除麻 醉及手术禁忌，行术前谈话，签署穿刺手术知情同意书，对其行超声引导 下自动穿刺组织学活检。为进一步证实超声引导下自动穿刺活检技术对口 腔颌面颈部肿块临床诊断价值，本实验设立2个对照组。对照组l：收集 同期行术中快速冰冻活检46例患者的冰冻切片病理诊断结果。对照组2： 收集同期口腔颌面颈部触诊明显的肿块经细针穿刺抽吸细胞学检查76例 患者的诊断结果。三组均以手术后石蜡切片病理的诊断结果作为本试验的 金标准，同时以肿块良性病变为阴性标准，应用的统计方法包括诊断性试 认为有统计学意义，通过分析实验结果检验超声引导下自动穿刺组织活检 与术后石蜡切片病理组织学类型一致率，比较超声引导下自动穿刺活检、 细针穿刺抽吸细胞学检查、术中快速冰冻活检三者病理诊断结果的敏感 中文摘要 性、特异性、准确性是否有差异，有无统计学意义。 结果：89例患者经超声引导下穿刺共取材204针，其中196针适合 的病理诊断确切度的分级标准，穿刺组织学病理诊断结果符合0级或1 穿刺活检能得到明确的诊断。穿刺组织学活检的病理诊断结果与术后石蜡 切片病理组织学类型完全一致的病例占93．3％(83／89)。去除因取材等 因素导致的3例不能明确诊断性病例，将其余86例穿刺组织学与术后石 蜡切片病理诊断结果对比，Kappa值为0．930，具有高度一致性。以胂块 良性病变为阴性标准，89例口腔颌面颈部颈部