腮腺良性肿瘤术残余腮腺组织的变化与转归.pdf

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要…………．．…………………………………………………………．3 研究论文腮腺良性肿瘤术后残余腮腺组织的变化与转归 前言………………………………………………………………………6耳IJ吾………………………………………………………………………． 材料与方法………………………………………………………………6 结果………………………………………………………………………8 附图………………………………………………………………………9 附表……………………………………………………………………l2 讨论……………………………………………………………………13 结论…………………………………………………………．………．．14 参考文献………………………………………………………………15 综述 腮腺良性肿瘤的术式选择及预后…………………………………16 致谢…………………………………………………………………………27 个人简历……………………………………………………………………28 中文摘要 腮腺良性肿瘤术后残余腮腺组织的变化与转归 摘 要 目的：对腮腺良性肿瘤，通过改良手术方法(腮腺浅叶+肿瘤切除， 保留面神经，不结扎腮腺导管)，观察、探讨残余腮腺组织的变化与转归； 通过随访，比较不同手术方法(传统方法：腮腺浅叶+肿瘤切除，结扎腮 腺导管，保留面神经)对残余腮腺组织功能的影响，为今后临床上：不断开 展新术式提供理论依据。 方法： 1本研究选取我科自2012年1月至6月经门诊收入院的初步诊断为腮腺 良性肿瘤病人30例作为实验组。其中男性17例，女性13例，男：女==1．3：1。 年龄12—4岁，平均年龄45．53岁。术前常规行腮腺CT检查，以明确肿 物大小、边界、形态及与周围组织结构的关系等情况。在完善术前准备之 后，30例腮腺良性肿瘤病人均采用改良手术方法(肿瘤+腮腺浅叶切除， 保留面神经，不结扎保留腮腺导管)治疗，在术后3个月、6个月及12 个月分别进行随访观察，观察内容包括：3个月及6个月主要观察患侧腮 腺导管口有无唾液流出、有无暂时性面瘫、涎瘘、味觉出汗综合症(Frey 综合征)、口干、伤口感染、术区凹陷畸形及肿瘤复发等。12个月随访主 要对手术侧腮腺行40％碘化油造影及手术侧腮腺平扫CT，以观察残余腮 腺组织及导管系统的变化情况。 2随访观察30例采用传统方法(肿瘤+腮腺浅叶切除，保留面神经，结 扎腮腺导管)T-术的腮腺良性肿瘤病人做为对照。随访内容同改良手术法。 结果： 1采用不同手术方法病人术后3-6个月随访观察结果 1．1采用改良术式30例病人的病理回报结果类型：多形性腺瘤20例，腺 淋巴瘤7例，腮腺结节病1例，神经鞘瘤1例，腺样囊性癌1例。肿瘤最 cmx0．8 cmx3．7cmx5．3cm。 小直径1cmx0．8 cm，最大直径3．3 1．2通过表中数据不难看出，传统术式与改良术式相比，在肿瘤复发、伤 口感染、暂时性面瘫等方面无明显差别。但是，改良术式在术区凹陷畸形、 涎瘘、口干等并发症的发生明显少于传统术式，并且采用改良术式的30 中文摘要 例病人患侧腮腺导管口均可见唾液分泌。 2采用改良术式病人术后12个月患侧腮腺碘油造影及CT检查结果 在用40％碘化油造影之前检查病人，发现患侧腮腺导管口均有唾液流 出，造影针头进入腮腺导管顺利，造影剂注入量平均2ml，造影后即刻腮 腺CT平扫显示：在残余腮腺和皮肤之间可见片状碘油池存在，碘油池与 主导管及残余腮腺组织相通，主导管显影正常，未见狭窄、扩张及腊肠样 改变，分支导管及闰管未见显影。 结论： 1应用改良术式(肿瘤+腮腺浅叶切除，保留腮腺导管，保留面神经)后， 患侧残余腮腺组织仍具有良好分泌功能。 2应用改良手术方法后，可明显减少术区凹陷畸形、涎瘘及口干等并发症 的发生。 3残余腮腺组织发挥着正常腮腺组织的分泌功能，只是唾液排出方式发生 了改变。 关键词：腮腺良性肿瘤；发病率；浅叶切除；保留面神经；保