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内科护理学重点 腹泻的发生的机制：肠蠕动亢进、肠分泌增多、吸收障碍。 2．胃炎最常见的病因：幽门螺杆菌感染。 3．胃镜是诊断慢性胃炎最可靠的诊断方法。 4．胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（DU）。 5．幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。 6. 胃溃疡和十二指肠溃疡疼痛的节律性特点：胃溃疡：进食—疼痛—缓解。十二指肠溃疡：疼痛—进食—缓解。 消化性溃疡的并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。 肝硬化：是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛的干细胞变性坏死、再生结节形成、纤维组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。 肝硬化的主要临床表现：肝功能损害和门静脉高压。 肝硬化最常见的病因：国内是乙型肝炎，国外是急性酒精中毒。 肝掌：手掌大小鱼际和指端腹侧部位发红称为~。 门静脉高压的三大临床表现：脾大、侧支循环的建立与开放、腹水。 临床上重要的侧支循环有：食管下段和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔核形成。 腹水形成的主要因素（简答）：1）门静脉压力增高。2）血浆胶体渗透压降低。3）肝淋巴液生成过多。4）有效循环血量不足。 肝硬化的并发症（简答）：1）上消化道出血。2）感染。3）肝性脑病。4）原发性肝癌。5）肝肾综合征。6）电解质和酸碱平衡紊乱。7）肝肺综合征。8）门静脉血栓形成。 肝硬化的饮食原则：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，严禁饮酒，适当摄入脂肪，动物脂肪不宜过多摄入，并根据病情变化及时调整。 （选）肝硬化有腹水者应限制钠的摄入（食盐1.5~2.0g/d），进水量限制在每天1000ml左右。 （选）甲胎蛋白（AFP）——用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。 肝性脑病：指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 肝性脑病的临床分期：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。 急性胰腺炎：指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 急性胰腺炎发病的主要原因：（胆石症、胆道感染、胆道蛔虫） 急性胰腺炎的主要表现和首发症状为（腹痛） （选）急性胰腺炎发病期各种酶的变化特点：1）血清淀粉酶一般在发病后6-12h开始升高，48h后开始下降，持续3-5天。2）尿淀粉酶在发病后12-14h开始升高，下降缓慢，持续1-2周，尿淀粉酶受病人尿量的影响。3）血清脂肪酶常在发病后24-72h开始升高，持续7-10天。 急性胰腺炎禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 内镜检查——是上消化道出血定位、定性诊断的首选检查方法。出血后24-48h内行急诊内镜。 三（四）腔二囊管的应用：胃囊注气约150-200ml，食管囊注气约100ml。 上消化道出血：指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。 上消化道急性大量出血：指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%，主要临床表现为呕血和（或）黑便，常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及病人生命。 上消化道出血出血量的估计：详细询问呕血和（或）黑便的发生时间、次数、量及性状，以便估计出血量和速度：1）大便隐血试验阳性提示每天出血量5~10ml；2）出现黑便表明每天出血量在50~100ml以上，一次出血后黑便持续时间取决于病人排便次数，如每天排便一次，粪便色泽约在3天后恢复正常；3）胃内积血量达250~300ml时可引起呕血；4）一次出血量在400ml以下时，可因组织液与脾贮血补充血容量而不出现全身症状；5）出血量超过400~500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状；6）出血量超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。 上消化道继续或再次出血的判断：1）反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；2）黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；3）周围循环衰竭的表现经充分补液、输血而改善不明显，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定；4）血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容持续下降，网织红细胞计数持续增高；5）在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高；6）门静脉高压的病人原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。 心电图：是循环系统病人最常用的无创性检查之一，是诊断心律失常和急性心肌梗死的重要手段。 心源性呼吸困难表现：1）劳力性呼吸困难：左心衰最早出现的症状。2）夜间阵发性呼吸困难。3）端坐呼吸。 心源性水肿最常见的病因是右心衰竭。（P157） 心力衰竭：由于各种心脏结构和功能异常导致心室充盈和（或）射血能力低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。 慢性心力衰竭最常见