手术治疗骨折脱型与无骨折脱位型颈脊髓损伤的对比性研究.pdfVIP

。 中 文 摘 要 目的对骨折脱位型与无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术时机、手术方式及手术疗效 手术治疗的颈脊髓损伤患者(上颈椎损伤患者除外)，男55例，女21例。其中骨折脱位 组)，前后联合人路手术10例(C3组)；所有患者术前均行影像学检查(颈椎正侧位、双斜 位片、MRI片，骨折脱位者加CT重建)，观测颈椎是否有骨折脱位、脊髓损伤及受压程 度。术后及随访时行颈椎正侧位X线片、远期随访加MR／片，观测骨折脱位矫正效果、 脊髓减压效果，观测颈脊髓远期恢复情况及内固定失败等并发症。通过术前、术后的A- SIA分级变化和评分改变比较各组间的结果，分析手术时机、手术方式的选择以及疗效。 结果所有患者术后症状及体征均有不同程度缓解，术中、术后均无任何并发症发生，经 过8一12月随访，无骨折脱位型与骨折脱位型患者术后神经功能均较术前有明显改善(P SIA评分高于二期手术组(P0．05)；结论无论是否合并骨折脱位，颈脊髓损伤一旦诊 断明确，均应早期手术治疗，前路手术是骨折脱位型的首选术式，无骨折脱位型的首选后 路，合并劲椎发育性或继发性椎管狭窄、脊髓前后均有明显致压物时，且单