孤独症谱系障碍儿临床特点及发病影响因素分析.pdfVIP

孤独症谱系障碍患儿临床特点及发病影响因素分析 中文摘要 目的：孤独症谱系障碍（ASD ）是一种广泛性神经发育障碍综合征，其病因和发病 机制尚不明确。本文主要通过病例对照研究来探讨影响 ASD 发病的高危因素，为其 病因和发病机制提供理论依据；并通过对 ASD 患儿临床特点的分析，为在临床上能 够做到早期发现、早期诊断和实施有目的性的康复训练提供依据，从而对 ASD 的预 防和康复起一定的指导作用。 方法：采用描述性研究和病例对照研究结合的方法。选取 2014 年 1 月-2014 年 12 月在青岛市某医院心理卫生科就诊及参加康复训练的 ASD 患儿为研究对象，参照美 国精神障碍诊断统计手册第五版诊断标准，经医院专业医师确诊，共收集病例 100 例，其中男性 85 例，女性 15 例，月龄中位数 （四分位数间距）为 40.50 （31.25, 53.00 ） 月。对照组正常健康儿童 100 名，来源于青岛市一家亲子园和四家幼儿园，其中男 性 83 例，女性 17 例，月龄中位数 （四分位数间距）为 38.50 （32.25, 45.00 ）月。对 ASD 患儿进行认知水平测验，年龄≤3 岁的，应用北京-盖塞尔发育量表(GDS)进行 发育商(DQ)评估即认知能力测验，4~6 岁的患儿采用中文版韦克斯勒学龄前儿童智 力量表测验，6~ 16 岁患儿进行中文版韦克斯勒学龄儿童智力量表测验；由家长填写 儿童成长相关因素调查问卷、儿童孤独症行为量表(ABC 量表) 、克氏孤独症行为量 表(CABS 量表) 、婴儿-初中生社会生活能力量表( 日本 S-M 社会生活能力检查修订 版) 、父母艾森克个性测验量表（EPQ 测验）、家庭环境量表中文版(FES-CV 量表) ； 所有数据分析应用 SPSS19．0 统计软件进行。 结果：100 例 ASD 患儿中，对符合年龄要求，且排除 2 例患儿不能配合完成测试者， 共有 80 例患儿进行了 Gesell 发育商测试，结果显示 84%的患儿伴有智力低下，各个 能区发育水平表现为不均衡性，大运动能力发育较好，精细动作次之，而个人、社 会交往能力，语言能力最差。ASD 儿童行为量表中，ABC 各项分量表得分（尤其是 交往和语言项得分最高）及总分和克氏量表总分显著高于对照组；婴儿-初中生社会 生活能力量表得分明显低于对照组，上述差异均有统计学意义（p 0.0 1）。通过对两 组儿童成长相关因素单因素分析后结果显示，共 19 个变量有统计学意义：父亲性格， 母亲性格，家族史，家庭主要教育方式，养育环境，孕前及孕期不良因素接触史（吸 烟及被动吸烟、精神刺激），妊娠合并症，妊娠并发症（羊膜早破），妊娠用药史， 剖宫产，宫内窘迫，新生儿疾病史（新生儿黄疸），喂养方式，每天看电视的时间， 玩具是否主要为塑料玩具。将上述 19 个变量为自变量，是否患有 ASD 为因变量进 行多因素分析，经多因素 Logistic 回归分析结果显示影响ASD 发病的因素有：羊膜 早破(OR=17.72, p 0.05) ，新生儿疾病史(OR=3.78, p 0.01) ，孕前及孕期接触不良因 万方数据 素史(OR=3.44, p 0.01) ，剖宫产(OR=2.80, p 0.05) ；而保护因素有经常外出(OR=0.03， p 0.01) ，母乳喂养(OR=0.12, p 0.05) ，常规的家庭教育 (OR=0.20, p 0.05) 。 结论：本调查发现，剖宫产，孕前及孕期接触不良因素接触史，新生儿疾病史，羊 膜早破，喂养方式，家庭教育方式和养育环境可能影响孤独症谱系障碍的发病，尤 其是羊膜早破对其发病的关系最为密切。如果能避免上述各种高危因素，则将会对 ASD 的发病起一定的预防作用。熟知孤独症谱系障碍患儿的认知特点和行为表现， 如发现异常，做到早发现、早期诊断、早治疗，以免错过最佳治疗期，以减少对社 会和家庭造成的负担。 硕士研究生 马居飞 儿少卫