大连市海岛居民清高敏C反应蛋白水平与原发性高血压的关系研究.pdfVIP

·中文论著摘要· 大连市海岛居民血清高敏C反应蛋白水平与原发性 高血压的关系研究 刖 昌 最近发表的我国40岁及以上17万人群8年随访结果表明，心脏病和脑血管 分别位于的第一和第三位的死亡原因，而总死亡的危险因素第一位是高血压。高 血压发病机制复杂，受到遗传与环境等多重因素的共同影响。近来，大量研究表 明，在高血压病程中伴随有血管局部和系统性的炎症反应，免疫炎症机制参与高 血压的发生与发展。寻找与高血压发生发展相关的炎症标记已成为当前研究热点。 1984年Dodson等发现高血压患者血清C反应蛋白浓度高于正常者。随着检 测技术的进步，采用高敏感方法检测到的C反应蛋白被称为高敏C反应蛋白(hi【gh C．reactive sensitivity 因子仍有争议，并且国内并未见到有关海岛居民血清Hs．CRP与高血压的相关研 究。故本研究选择了大连市长海县海岛居民进行调查，并从中随机选取部分高血 压患者和健康者进行病例对照研究，测定血清中Hs．CRP水平，采用多因素分析 方法探讨血清Hs．CRP水平在高血压的发病中的作用，从而为高血压的病因学研 究、预测高血压和评价预后提供依据。 研究对象与方法 一、研究对象的选择 病例组来源：选定大连市长海县居民为调查对象，随机调查30岁以上的居民。 将调查得到的全部高血压患者随机抽取119例作为病例组(男性24例，女性95 例；平均年龄57．10士8．98岁)。对照组来源：在同一地区从无高血压的健康人随机 抽取与病例组性别、年龄相近的119例作为对照组(男性16例，女性103例；平 均年龄54．80-a：10．15岁)。所有受试者均签订知情同意书。 二、调查内容和检测指标 在现场采用询问和测量的方式填写调查表，调查内容包括：一般状况，可能 与高血压发病有关的危险因素，体格检查，血样采集。检测指标：主要包括Hs．CRP、 TC、TG、HDL．C、LDL．C、UA、BUN、CR、FBG指标。 三、诊断标准和测量方法 (一)高血压的诊断 诊断标准采用我国于2005年中国高血压防治指南提出的诊断标准，即：收缩 疾病等各种原因所致的继发性高血压。对既往确诊的原发性高血压患者或在两周 内服用过降压药，不论调查时血压是否异常，都以原发性高血压患者统计。 (二)血压测量和血清指标检测 血压测量由医护人员按照统一的标准规范测量，血清Hs．CRP测定采用立 7600型全自动生化分析仪进行分析，用胶乳增强免疫散射比浊法定量测定，血清 中其他生化指标测定同样采用同立7600型全自动生化分析仪进行分析。 四、资料统计分析方法 调查及检验结果均输入计算机进行保存。正态分布变量用均数4-标准差表示， 组问比较使用t检验分析或方差分析。偏态分布变量用中位数及四分位『白J距表示， 组间比较采用秩和检验。计数资料采用卡方分析。根据资料进行相关分析、协方 差分析。多因素分析采用logistic回归和多重线性回归。统计学上的显著性水平为 a=0．05。资料分析采用SPSSl6．0统计软件包。 结果 一、Hs．CRP与高血压的关系 (一)血清Hs．CRP在高血压组与对照组间的比较 高血压组Hs·CRP的中位数为O．12 mg／dl，上下四分位数分别为0．29mg／dl、 0．06 mg／dl。对照组Hs·CRP的中位数为0．08 mg／dl，上下四分位数分别为0．18mg／dl、 0．03 mg／dl。病例组明显高于对照组，差异有统计学意义。 (二)不同Hs．CRP水平与血压的关系 总研究人群的收缩压和舒张压随着Hs．CRP水平的增加而增高，其中病例组 血压值随着Hs．CRP水平的增高而增高，收缩压第一水平组与第四水平组的差异 有统计学意义，舒张压组第一水平组与第三、四水平组的差异有统计学意义。对 照组血压值在各水平组间无统计学差异。 二、高血压危险因素分析 (一)高血压主要影响因素的单因素分析 型肥胖、吸烟、饮酒、食海货量、食用油类型等因素的单因素分析结果发现：血 之间的差异有统计学意义(