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山西医科大学硕士学位论文 山西省阳城县居民两周患病影响因素分析 中文摘要 目的 随着医药卫生事业的改革与发展，近年我国居民卫生服务需求和利用情况发生了较大 的变化。影响居民卫生服务需求的因素有哪些?因素间相互关系及作用如何变化?哪些指 标能更好地反映卫生服务需求和利用的变化趋势?采用哪些评价方法与指标能更客观地 解释目前医疗卫生服务状况及其变化规律?要实现“健康中国2020”，对这些制约医疗卫 生体制改革深入发展，结论不一的问题进行研究与探讨，具有重要的现实意义。 本课题通过我国2008年第四次国家卫生服务调查家庭健康询问调查资料，采用多因 素分析方法，深层次挖掘山西省阳城县居民两周患病状况调查资料信息，在完成国家要求的 调查任务基础上，更好地了解当地乃至山西省居民健康状况，掌握该地居民两周卫生服务 需求和利用现状，深入探讨影响我国落后地区影响卫生服务需求的因素，为有效调控卫生 服务供求关系，因地制宜制定卫生事业发展规划提供参考。 资料来源及方法 资料源自山西省阳城县2008年第四次国家卫生服务调查家庭健康询问调查，共涉及 家庭健康询问调查、基层医疗卫生机构问卷调查、医务人员问卷调查、专题研究等四部分 组成；采用多阶段分层整群随机抽样的方法，在阳城县抽取凤城镇、东冶镇、寺头镇、蟒 1814 河镇、河北镇共5个乡镇，每个乡镇各抽取2个行政村共10个行政村、600余户， 位居民。调查内容涉及家庭一般情况、家庭成员健康状况、两周病伤、住院和农村地区外 出务工人员情况，以及15．49岁已婚育龄妇女、5岁以下儿童和60岁及以上老年等特殊 人群情况等。调查采用入户询问的方式，调查员主要由当地医务人员组成。统一培训调查 员，并对调查资料进行了抽查。 数据由专门人员录入形成ACCESS数据库，采取双份录入，并设置条件进行专业核 查。将分析数据库导入SPSSl3．0进行分析。 统计方法计量资料采用t检验、方差分析；计数资料采用Z2检验，检验水准取 口=O·05；以居民两周是否患病为应变量，居民性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职 业、生活方式等二十个多个调查因素作为协变量，采用逐步logistic回归等，引入水准 5。 口=0．10，剔除水准取口=O．1 结果 山西省阳城县居民两周患病率14．388％，低于全国18．9％，女性高于男性；前五位两 周患病以循环系统、呼吸系统、消化系统、运动系统、肿瘤等居多，两周患病率分别为5．82％、 2．27％、1．88％、1．72％、O．44％。 山西医科大学硕士学位论文 影响两周患病的因素主要有居民婚姻状况、文化程度、家庭年收入及贫困等社会因素， 高血压患病、注意健康体检等是影响两周患病的卫生服务因素，其OR值分别是非高血压 患者和不注意体检居民的5．328和1．799倍。而职业、医保类型、饮酒、饮水、住房类型、 是否参加新型农村合作医疗、锻炼次数等不同，尚未发现对两周患病率有影响。 阳城县居民两周医疗费用与性别、住宅类型和年家庭收入有关(性别胪．0．396， 住房类型的不同有统计学意义；其中男性两周医疗费用平均支出401．8元，女性206．5元， 水平的逐渐增加而增多，趋势有统计学意义(p=O．029)。 结论 山西省阳城县家庭健康询问调查两周患病率14．388％，低于全国患病水平。两周患病 的因素不仅与居民婚姻状况、文化程度、贫困户／低保户及家庭年收入这些社会因素有关， 而且与是否患高血压和一年内是否参加健康体检等医疗服务因素有关。阳城县居民两周医 疗费用支出与性别、住房类型和家庭年收入等三个社会学因素有关。 慢性非传染性疾病快速增长，主要危险因素未能得到有效控制。