广东省HIV抗阳性吸毒者自杀未遂及精神障碍研究.pdfVIP

中文摘要 广东省HIV抗体阳性吸毒者自杀未遂及精神障碍研究 硕 士 生：许美振 专 业：流行病与卫生统计学 指导老师：杨翌 （教授） 摘 要 目的 了解广东省HIV 抗体阳性吸毒者自杀未遂和精神障碍发生情况，揭示自杀未遂 的时间分布和行为特征，探讨吸毒、HIV 感染与自杀未遂的关系及自杀未遂的相关因 素，为制定HIV 抗体阳性吸毒人群自杀危机干预工作提供科学依据。 方法 采用现况调查方法，由经统一培训的调查员对广东省280 例HIV 抗体阳性吸毒 者进行面对面询问式的问卷调查，获取社会人口学资料、HIV 感染相关情况、吸毒情 况、自杀意念和自杀未遂等信息。精神科医生使用 《DSM-Ⅳ-TR 轴Ⅰ障碍定式临床 检查》（SCID-I/P ）对研究对象进行精神科诊断。根据吸毒和 HIV 感染情况，将自杀 未遂的时间划分为五个阶段，即吸毒前、吸毒～得知HIV 感染前、得知 HIV 感染～ 得知3 个月前、得知HIV 感染3 个月～得知AIDS 诊断前、得知AIDS 诊断后，比较 各个时间段的自杀未遂发生情况。用多因素Logistic 回归模型筛选自杀未遂的相关因 素。 结果 280例研究对象中，男性258人（92.1%），女性22人(7.9%)；平均年龄为（34.4 ±6.3 ）岁，最小19岁，最大54岁。16.4% （46/280 ）已经被诊断为艾滋病。吸毒年限 中位数（四分位数范围）为12.3 （8.1~16.1 ）年，12.5% （35/280 ）现在仍在吸毒。既 往自杀意念率为36.4% （102/280），近一年和近一个月自杀意念率分别为27.9% （78/280 ） 和14.3% （40/280 ）。既往自杀未遂率为16.1% （45/280 ），近一年自杀未遂率4.3% （12/280）。45例自杀未遂者中，24例发生过多次自杀未遂，其中13例发生过2 次，8 例有3次，3例有4次。较少自杀未遂者（22.2% ）在自杀未遂前寻求过帮助，从自杀想 法到实施自杀行为的间隔时间为1.5小时，自杀决心大 （中位数为100），42.2% 自杀前 有具体计划，自杀发生后只有不到一半的人（40.0% ）得到医务人员的治疗。自杀目 的以解脱痛苦、减轻他人负担为主，各占60.1%和26.7% 。得知HIV感染前后自杀未遂 的原因不同，得知感染前自杀未遂的主要原因是吸毒问题；得知感染后自杀未遂主要 I 是HIV/AIDS 。HIV抗体阳性吸毒者不同时段自杀未遂率 （人次/1000人年）不同，15 岁～吸毒前为0.9/1000 人年（2/2148.6 ），吸毒～得知HIV 感染前9.0/1000 人年 （24/2680.0 ），得知HIV感染～得知HIV感染3个月前52.1/1000人年（3/57.6 ），得知HIV 感染3个月～得知AIDS诊断前92.3/1000人年（48/519.9 ），得知AIDS诊断后168.6/1000 人年（6/35.6 ）。自杀未遂率随着吸毒和艾滋病进展呈上升的趋势 (Cochran-Armitage Test for Trend Z= 15.842, P0.000 1) 。HIV抗体阳性吸毒者终生重性抑郁率(21.5%)和终 生未特定焦虑障碍率(16.1%)较高。抑郁症状程度越重，自杀未遂率越高（Z = 2.561, P =0.010 ）。非条件Logistic 回归分析发现有重性抑郁史（OR= 1.7, 95%CI 1.1～2.5 ）、攻 击性强（OR=5.2, 95%CI 2.3～11.6）、较多负性生活事件（OR= 2.8, 95%CI 1.3～5.9 ） 是自杀未遂的相关因素。 结论 HIV 抗体阳性吸毒者自杀未遂和精神障碍发生率较高。自杀未遂的产生是多种 因素综合作用的结果。建议在艾滋病自愿咨询检测门诊中开展自杀风险评估，对高危 个人进行自杀危机干预。 关键词 HIV 抗体阳性 吸毒 自杀未遂 精神障碍 II 英文摘要 Attempted suicide and mental disorders among HIV-posi