广东省急诊科资配置现状及效率分析.pdfVIP

摘 要 广东省急诊科资源配置现状及效率分析 专 业：流行病与卫生统计学 硕士研究生：吴雪丽 指导老师：骆福添教授 摘 要 研究背景 随着老龄人口比重的增加，老年急救医疗服务需求也在逐年增长；工伤及道路 交通事故的日益增多，使得急诊科任务加重。面对急剧增长的急诊服务需求，急诊 卫生资源显得相对不足。经济学家认为稀缺资源的效率最大化是衡量资源优化配置 的重要标准。因而了解急诊科资源配置现状以及效率水平，研究如何提高急诊科配 置效率成为各医院急诊科管理人员的重要任务。 广东省位于改革开放的前沿。随着经济的发展，人民群众生活水平的提高，高 标准、高效率的专业化医疗急救服务需求相应增加。提高资源的有效利用，是广东 省急诊科迫在眉睫的问题。但是目前广东省急诊机构建设尚缺乏全面的调查，资源 配置效率现状及影响效率提高的因素尚不清楚。 研究目的 本研究通过调查广东省各地市急诊科建设情况，了解广东省各地市急诊科医疗 配置现状、资源利用现状，找出可能影响急诊科资源配置效率的因素，提出整改措 施，为广东省进一步提出急诊科发展规划起到借鉴的作用。 摘 要 材料与方法 本课题由中山大学附属第二医院急诊科和中山大学医学统计与流行病学系联合 承担，使用自行制定的《广东省急诊科建设情况》调查表，由广东省卫生厅医政处 行文发放，医院急诊科、医务科负责人填写，领导审查检查返回。 方法研究影响效率指数的因素。采用Access2003建立数据库，完成数据的录入和整 理。统计分析采用SAS9．1软件包，分别用lp过程、lifereg过程计算效率指数、进行 检验进行分析。 结果 本研究调查了209家医院的急诊科，除去汕尾、揭阳，共涉及广东省19个地级 市。根据本研究的纳入排除标准，排除未评级、部队医院、专科医院、分院等，共 纳入149家医院进行分析，其中三级医院急诊科4l家，二级医院急诊科66家，一 级医院急诊科42家。主要分析结果如下： (1)在所调查医院中60．40％没有急诊ICU病房，将近一半医院没有急诊手术室、 传染病房。三级医院的急诊病房、急诊ICU床位数高于一二级医院，平均分别为17．5、 3．89张病床。 (2)在急诊科的业务设置中，一级医院急诊科全科制、内外科制占82．05％，三 级医院急诊科中53．66％实行内外妇儿科制。149家医院急诊科中39．60％有独立的院 前急诊科，71．14％家医院急诊科急救人员负责院内、院前的急救工作。医院急诊科 的护士主要为初级职称、大专以下学历，医生以中级以上职称、本科为主。 (3)广东省非技术有效医院急诊科多由规模无效、技术规模均无效引起。技术有 效组的护士数量、护士的校对数量、总急诊人次平均水平高于规模无效组。规模无 效组的急救车辆、护士、校正的医生数量、校正的护士的数量、总急诊人次、总出 车次数等高于技术规模均无效组。 ll 摘 要 递增区间。处于规模收益递增区间急诊科和规模收益不变的单元相比，护士中中级 以上职称比例较低。 (5)经DMU梯度分析，二级医院急诊科中护士中中级职称以上比例越小、急诊 人次越多、出车次数越多、护士学历越低，急诊科越容易被划分为DEA无效。三 级医院急诊科的各梯度中护士中中级职称以上比例差异有统计学意义(p--0．0182)， 比例越高越容易先进入DEA有效集合。 (6)经目标投影值分析，发现各级医院急诊科均存在有不同程度的投入没有得到 利用，平均水平在0．44-4)．77之间波动。 (7)虽然在本研究中自变量经检验差异没有统计学意义，但是发现Bootstrap法 的系数抽样误差较小。 结论 本研究首次对广东省急诊科建设情况进行了全面的调查。在收集、分析了149 家医院急诊科建设情况调查表后发现，目前广东省急诊科资源配置尚有待完善的地 方： (1)急诊病房建设尚需要进一步投入，多数没有急