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炎症和内皮功能标志物与糖代谢异常的前瞻性研究 中文摘要 炎症和内皮功能标志物与糖代谢异常的前瞻性研究 中文摘要 研究背景 炎症和内皮功能在糖代谢异常（包括糖尿病前期、糖尿病）的发病过程中起到重 要作用。C-反应蛋白(CRP)、可溶性的细胞间粘附因子-1 （sICAM-1 ）、可溶性的 E 选择素(sE-selectin)和血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ)是反映炎症和内皮功能的重要标志 物。然而，CRP、sICAM-1、sE-selectin 和 angiotensin Ⅱ与糖代谢异常的相关关系尚 无定论，相关的前瞻性大样本研究的报道鲜见于国内。 研究目的 探讨农牧区蒙古族人群中 CRP、sICAM-1、sE-selectin、angiotensin Ⅱ与糖代谢异 常的关系，为糖尿病的预防和治疗提供科学的依据。 研究方法 基线调查于2002-2003 年间在内蒙古自治区通辽市奈曼旗固日班花苏木和科左后 旗朝鲁吐苏木的 32 个自然村进行。由培训合格的调查员采用统一设计的调查表，收 集人口统计学信息、生活方式等资料，并测量身高、体重、腰围和血压等；并且由经 过严格培训的实验室人员进行血脂、空腹血糖、胰岛素、CRP、sICAM-1、sE-selectin 和 angiotensin Ⅱ等的检测。2013-2014 年间研究组对基线调查时血糖正常（空腹血糖 6.1mmol/L ）的20-65 岁之间的研究对象进行随访调查，收集疾病史和用药史等资料， 检测空腹血糖和餐后 2 小时血糖。资料收集完毕之后，核对整理所有的调查问卷，用 Epidata3.1 建立数据库，采用双人双遍录入方法进行数据的录入并进行核查和质量控 制。采用 logistic 回归分析方法，分析基线时CRP、sICAM-1、sE-selectin、angiotensin Ⅱ与糖尿病前期、糖尿病以及糖代谢异常之间的关联。应用SAS 9.1 统计软件进行统 计分析，检验水准设为 0.05 。 研究结果 1. 1760名调查对象中男性677例，女性1083例。调查对象中糖尿病前期患者513 例，累积发病率为29.15% ，发病密度为267.85/万人年；糖尿病患者157例，累积发病 I 中文摘要 炎症和内皮功能标志物与糖代谢异常的前瞻性研究 率为8.92%，发病密度为81.97/万人年；糖代谢异常患者670例，累积发病率为38.07%， 发病密度为349.82/万人年。 2. 蒙古族人群糖尿病前期、糖尿病和糖代谢异常的发病率无明显性别差异(均 P0.05) 。在30 ，30-39，40-49 以及≥50岁的人群中，糖尿病前期和糖代谢异常的累积 发病率在男性、女性以及总人群中随着年龄的增加而增加(均P0.05) ；糖尿病的累积 发病率在女性和总人群中均随着年龄的增加而增加(均P0.05) 。 3. 多因素logistic 回归分析显示，与CRP4.26mg/L组相比，CRP水平在≥7.72mg/L 者发生糖尿病和糖代谢异常的OR(95%CI)值分别为1.76(1.08,2.85)和1.39(1.07,1.82)， 具有统计学意义（均P0.05 ）。趋势性检验结果显示，随着CRP水平的升高，发生糖 尿病和糖代谢异常的危险性有增加的趋势（均P0.05 ）。 4. 多因素logistic 回归分析显示，以sICAM-1278.28ng/mL作为参比， sICAM-1 水平在≥364.98ng/mL者发生糖尿病前期、糖尿病和糖代谢异常的OR(95%CI)值分别为 1.31(1.00,2.85)、2.27(1.47,3.49)和1.47(1.15,1.89)，具有统计学意义（均P0.05 ）。趋势 性检验结果显示，随着sICAM-1水平的升高，发生糖尿病前期、糖尿病和糖代谢异常 的危险性有增加的趋势（均P0.05 ）。 5. 多因素logistic 回归分析显示，与sE-selectin15.76ng/mL组相比，sE-selectin水 平在≥21.99ng/mL者发生糖尿病以及糖代谢异常的OR(95%CI)值为2.00(1.