沈阳市2006-2008年血液透析患者乙型、丙型病毒性肝炎感染现状及特征分析.pdfVIP

·中文论著摘要· 沈阳市2006年．2008年血液透析患者乙型、丙型病毒 性肝炎感染现状及特征分析 -▲上-·J一 刖 吾 血液净化是把患者血液引出体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物 净化的主要方式，是急、慢性肾功能衰竭病人延长生命的主要手段，但肾衰竭病 人大多免疫功能受到损害，并可能伴有营养不良、贫血等情况，极易合并感染， 而感染血源性传染病会显著影响HD患者的长期存活质量，增加患者的经济和精 神负担。因此，近几年来HD患者中病毒性肝炎感染问题受到广泛关注。 目前沈阳市关于HD患者中病毒性肝炎感染情况的研究尚属空白，所以，现 就沈阳市近3年HD患者乙型、丙型病毒性肝炎感染现状及特征进行调查研究。 为制定有效预防HD患者感染乙型、丙型病毒性肝炎的政策措施，提供理论依据。 实验方法 一、研究对象的选择及入选标准 在沈阳市城区有血液透析项目的医院中，随机抽取2家省级医院、2家市级医院、 2家市级以下医院，在2006年．2008年每年的10月份调查6家医院的所有在院血液透 析病例，选择基础性疾病为肾病的病例，共576例。 二、调查内容及方法 以查阅病历和现场询问的方式填写调查表，调查内容包括患者年龄、性别、 透析年限、透析频率、累计透析次数、乙肝疫苗接种史、乙肝五项及丙肝抗体等 指标。 三、诊断标准 1、乙肝病毒(船V)感染者 中有l项阳性者。 2、丙肝病毒(HCV)感染者 HCV感染者指丙肝抗体(抗--HCV)阳性者。 四、资料分析 调查资料经质量检查后，将数据录入SPSSll．5软件，进行数据分析，统计学 上的显著性水平规定为a=0．05。 实验结果 一、HD患者乙型、丙型肝炎感染情况及分布特征 1、感染率：共调查576例，检出HBV感染标志物阳性265例(删除有明 确乙肝疫苗接种史的而且HBsAb阳性者)，总感染率为46．0％。检出HCV感染标 志物阳性24例，总感染率为4．2％。 2、经卡方检验，2006年．2008年、各等级医院、以及不同性别之间乙型、 丙型肝炎感染情况无统计学意义。(P0．05) 二、单因素及多因素分析 性别、年龄、透析年限、累计透析次数、医院等级5项因素分析结果均无统计 学意义(P0．05)，即与乙型、丙型肝炎感染无关。透析频次具有统计学意义(P O．05)，可能与乙型、丙型肝炎感染有关，是HD患者感染乙型、丙型肝炎的危险 因素。 三、HD患者乙型、丙型肝炎感染关系分析 根据HD频次将病例分为2组，结果有统计学意义(P0．05)。 讨论 研究结果显示，沈阳市HD患者乙肝感染率为46％，高于一般人群的乙肝感染 2 率。究其原因，一方面可能是我国人群中乙肝感染率较高，有些乙肝感染者同时 又有肾脏疾病；另一方面可能与HD患者普遍存在细胞免疫缺陷有关。本调查显示 沈阳市HD患者丙肝感染率为4．2％，略高于我国一般人群感染率，但远低于国内外 有关报道的水平。可见，我市HD患者乙型、丙型肝炎感染率虽高于一般人群，但 处于同比较低水平，这说明我市感染控制工作比较到位，基本有效预防了HD患者 乙型、丙型肝炎感染的发生。 调查分析结果显示，2006年--2008年三年之间，在男、女之间及各等级医院 之间的乙型、丙型肝炎的感染率无统计学意义。可能与近3年来我市采取了隔离 阳性病人等有效的预防控制措施，确实无感染事件的发生有关。 国外有研究证明，HD患者感染HBV与维持血透的时间呈正相关，而国内研究 显示其关系不密切，这一点与本次研究的结果一致。这可能与我国多年来实行血 源HBV筛选等预防控制措施有关。 本次研究结果显示HD患者HCV感染与透析年限无关，可能是由于我市医疗 机构的感染控制工作较好，也可能是受到现有的用于筛选HCV感染的方法灵敏度 的影响。因此，进一步的HCV感染的研究还有待于检验方法的改进。 通过单因素及多因素分析，性别、年龄、透析年限、累计透析次数、医院等 级5项因素均未发现与HD患者感染乙型、丙型肝炎有关，均在一定程度上说明 我市各血液透