某综合性医院神科住院患者医院感染发病率及危险因素研究.pdfVIP

目录 中文摘要 1 关键词 2 英文摘要 3 英文缩略词表 6 前言 7 1 对象与方法 7 1.1 调查对象 7 1.2 调查方法 8 1.3 调查内容 8 1.4 数据整理与统计分析 9 1.5 质量控制 9 2 结果 10 2.1 基本情况 10 2.2 感染部位 11 2.3 检出病原菌 12 2.4 医院感染病原菌的耐药情况 14 2.5 单因素分析 16 2.6 共线性诊断 25 2.7 多因素logistic 回归分析 26 3 讨论 27 3.1 医院感染发病情况 27 3.2 检出病原菌种类及耐药情况 28 3.3 医院感染发病的影响因素 28 4 结论 34 参考文献 35 致谢 39 综述 40 某综合性医院神经科住院患者医院感染发病率 及危险因素研究 摘要 【目的】 探讨神经科住院患者医院感染的危险因素，了解其发病率水平、病原菌分布 及其耐药性。 【方法】 在2012 年3 月 1 日-2012 年 12 月31 日期间内，对住院时间≥48h 的神经科 新住院患者开展前瞻性监测，通过查阅病历和护理记录、床旁访视患者，与医务 人员交流，以了解患者的病情和治疗情况及医院感染情况，并根据自行设计的调 查表，收集记录临床资料并核查，研究内容包括患者基本情况、观察期间的药物 使用情况、侵入性操作治疗情况、医院感染情况等。统计分析时计算发病率，采 2 2 用 检验（包括校正 检验）或Fisher 精确概率法比较各暴露因素不同水平的发 2 病率，计算其RR、RR95%CI 等，进行单因素 检验和多因素 logistic 回归分析。 根据药敏试验结果，分析细菌的耐药情况。 【结果】 1.医院感染发病情况 共调查研究对象2103 例，发病 159 例，医院感染发病率为7.60%，例次发病 率为 8.37%。神经内科调查例数为 1063 例，医院感染发病率为 7.10%，例次发病 率为 7.81%；神经外科调查例数为 1040 例，医院感染发病率为 8.10%，例次发病 率为 8.94%。神经内科、神经外科住院患者医院感染发病率差异无统计学意义 2 （ =0.79，P＞0.05）。 2.病原菌检出情况 神经内科发生医院感染患者中共检出病原菌 46 株，其中革兰阴性菌 28 株， 占60.87%，革兰阳性菌6 株，占 13.04%，真菌12 株，26.09%。神经外科发生医 院感染患者中共检出病原菌82 株，其中革兰阴性菌47 株，占57.32%，革兰氏阳 性菌20 株，占24.39%，真菌15 株，占 18.29%。神经内科分离的46 株菌株中多 药耐药细菌占 36.96%，其中6 株为大肠埃希菌，4 株为肺炎克雷伯菌；神经外科 1 分离的82 株菌株中多药耐药细菌占41.46%，其中12 株为鲍曼不动杆菌，7 株为 大肠埃希菌，7 株为金黄色葡萄球菌。 3.医院感染危险因素 患有恶性肿瘤（OR=5.73,95%CI 1.5621.06）、患者无床下活动（OR=6.37,95%CI 2.9513.76）、留置导尿管（OR=3.52,95%CI 1.996.21）是神经内科住院患者医 院感染的独立危险因素。年龄≥65 岁 （OR=2.01,95%CI 1.133.58）、无床下活动 （OR=16.99，95%CI 5.0856.87）、鼻饲管肠内营养（OR=4.86，95%CI 2.828.38）、 质子泵抑制剂 （OR=4.29，95%CI 1.6511.16）是神经外科住院患者医院感染的独 立危险因素。 【结论】 1.神经科住院患者医院感染发病率为 7.60%,例次发病率为 8.37%，是医院感 染的高危人群。神经内科、神经外科住院患者医院感染发病率相近。 2.分离的细菌中多药耐药细菌所占比重较高，以大肠埃