网络环境下住院人过程信息的统计分析及其利用.pdfVIP

硕j—挎位{宅吁℃ 丹鲳环境下住院病人过程信息的统计分析及其利用 研究生 王霞 指导教师 徐勇勇 教授 辅导教师 刘丽华 副主任医师 赵清波 副教授 擅 要 医院提高医疗服务质量，不仅要有宏观政镣的正确引导，整体结构 的优化。而且质量管理应尽可能深入到医疗活动的各个环节，以便及时 发现问题，消除错误及浪费，达到医疗服务质量的持续改进．本研究借 助于网络舨医院信息系统，采集并分析住院病人住院期间的费用过程信 息、诊疗过程信息及辅诊过程信息，目的在于发现医疗服务消费过程中 存在的规律与问题。为医疗服务质量的持续性改进提供参考依据。 一L年Ⅱ用SPSS和sPuI统计软件．分析了260例手术住院病人和572倒 非手术住院病人在院期间的药品费用过程信息和诊疗过程信息，3427例 住院病人的辅诊检查过程信息，具体内容及结果如下： 1．手术病人日药费随住院时间的变化规律 按ICm9-cM类目表的15个系统大类(解剖学分类)将住院手术病 人分为15组，分析了各系统手术病人住院期间日药品费用的变化规律， 结果显示：神经系统、肌肉骨骼系统、鼻口咽系统和女性生殖系统手术 的日药费中位数线圈具有相似的变化规律：手术病人住院期间的日药费 ．I一 硕士掌位论文 中位数的峰值位于手术当日，且手术当日的日药费变异最大；术后住院 同的目药费中位数明显降低；术前住院日的日药费中位数很低；消化系 统和体被系统手术在手术当日及术后1～6天内的日药费中位数维持在较 高的水平。各系统手术平均日药费随住院时间变化的规律性，提示手术 病人药品费用的控制重点在于围手术期用药． 2．手术病人抗生素应用分析 使用频率最高的药品是调节水、电解质和酸碱平衡类药．占25．8％． 其次为抗感染药，占15．3％，第三位是维生素类药品，占9．8％。抗感染 类药物中．使用频率最高的药品是抗生素类药品。其使用频次占抗感染 类药使用频次的79．0％．各类药品的使用频率基本反映出手术病人的用 药原则：补液、抗感染、支持． 260铡手术患者中。有63倒使用了抗生素类药品，占24．2％．抗生 素费用占总药费的34．1％。注射用青霉素钠、注射用氨苄青霉素钠、注 射用头孢唑啉钠的使用频率较高，三项之和占抗生索使用频率的60％以 上，为抗感染治疗的主要药物。昂贵类抗生囊的使用频率虽然不高 (9．6％)，但其费用却占有较大的比佣(55．2％)．可见，如果昂贵类抗 生素使用不合理，必然导致药品费用剧增．预肪性使用贵重及昂贵类抗 生素比例偏高，用药时间过长，是控制的重点． 3．住院手术病人中无效住院日的存在状况及其影响因素分析 无效住院日在住院手术病人中普遍存在，发生率为64．7％，主要分稚 在术前1q天内．逐步回归分析结果显示，影响无效住院日的因素有费 别、术前住院日和住院时间．若消除无效住院日，可使手术病人的平均 住院闩缩短1．5天． 4．非手术住院病人日药品费用的分布及变化规律 80％以上的日药费在100元以下，其药费合计仅占总药费的16-3％。 司l士掌位论文 仅有7．5％的日药费在300元以上，而其费用台计却占总药费的63．7％． 日药费随住院时间的变化可归纳为三种类型：日药费变化平缓型、住院 中期上升型和出院前期上升型．三种类型在病人中常混合存在． 5．非手术病人出院带药分析 本文对出院带药予以界定。出院带药发生率为50．4％．有出院带药 stic