酸碱平衡与血气梅雪分析.ppt

酸碱平衡与血气分析 首都医科大学急诊医学系 北京朝阳医院急诊科 梅雪 酸碱平衡 动脉血气用于测定 pH 反映氢离子浓度 7.35-7.45 PaCO2 反映二氧化碳（肺通气） 35-45 过度通气； 通气不足 PaO2 动脉血中的氧 80-100 氧饱和度 携带氧的血红蛋白比例 95-99% 碱剩余 血液中缓冲物的含量 高 – 碱中毒 病因：抗酸药，快速输血，静脉输注碳酸氢盐 低 – 酸中毒 病因：腹泻 碳酸氢根 主要由肾脏调节的酸碱平衡 由肾脏分泌和产生 22-26; 碳酸水平的20倍；低水平表明为代谢性酸中毒；高为代谢性碱中毒 血气报告上的数值指标 血液气体值 pH pCO2 pO2 温度校正值 pH pCO2 pO2 氧状态 SaO2 P50 酸碱状态 HCO3- SBE ABE SBC pH值：pH是［H+］的负对数。 是反映体液总的酸碱度的指标，受呼吸和代谢两个因素影响，正常动脉血pH为7.35～7.45。静脉血pH较动脉血低0.03～0.05。 氢离子浓度(［H+］)：为40±4 nmol/L PCO2：系指血浆中物理溶解的CO2所产生的压力，是反映呼吸性酸碱紊乱的指标。正常动脉血PCO2 35～45 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，平均40 mmHg 。 PaO2：为血液中以物理溶解状态存在的氧气的含量。正常值97～100mmHg 。 P5