医疗核心制度培训.课件.pptVIP

概 念 核心制度是确保医院医疗护理质量，规范诊疗行为，杜绝医疗事故发生的重点规范制度，也是医务人员正常医疗活动中必须遵守的制度和规则。 一、首诊负责制 第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 首诊负责制 目的—— 是在具有随机性、变化的医疗环境中，明确医疗责任主体的制度，消除拒推患者的不良作风，杜绝“踢皮球”现象 适用范围—— 适用于所有患者的诊疗过程 核心词—— “责任制”“负责到底” 首诊负责制 诊疗过程中，首诊医师或科室具有医疗行为决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 在收治有困难时，应向医务科或院总值班报告，协调处理。 首诊负责制 首诊负责制 首问负责制 首诊负责制 特别强调— 门诊、急诊 1、严格执行首诊负责制、首问负责制； 2、严格把握各种适应症; 3、确保医疗服务的连续性。 举 例 一 2007年７月４日下午，深圳一名１岁零９个月的男童从阳台摔下，被一根直径约两厘米的金属管从肛门插入身体。家长从下午３时３０分开始，到深圳市儿童医院等５家大医院求助均未得到救治，辗转约８小时后，男童重新被送回深圳市儿童医院重症监护病房，次日离开人世。深圳市儿童医院当事医生因严重违规已被取消处方权，并被停职。 举 例 二 某医院一骨科住院病人突然昏迷，值班医生紧急处理，并转ICU治疗，第三天病人死亡，最终死亡原因为脑水肿、脑疝形成、低钠血症。 二、三级医师查房制度 查房是医疗工作中最主要和最常用的方法之一，是保证医疗质量和培养医务人员的重要环节。 三级医师查房制度 三级医师治疗体系： 主任医师(副主任医师、科主任) 主治医师 住院医师 主任医师（副主任医师）查房 频次——1—2次/周，随危重疑难病人数酌情增加。 参加人员——主治医师、总住院医师、住院医师、进修实习医师、责任护士及相关人员 查房内容—— 1、解决疑难、危重病例的诊断治疗问题，审查新入院及危重病人的诊疗计划； 2、审定重大手术、特殊检查及新的诊疗方法，主持全科会诊。 3、抽查病历、医嘱、护理记录，不断提高医疗水平。 4、利用典型、特殊病例进行教学查房，提高教学水平。 5、听取医、护对医疗护理工作及管理的意见，解决问题。 主治医师查房 频次——1次/日，危重病人随时巡视检查、重点查房。 参加人员——主治、总住院、住院、进修实习医师、护士长 查房内容—— 1、对所分管病组系统查房，了解病情，确定诊疗方案及手术方式，疗效评定。 2、危重病人随时巡视检查和重点查房。下级医师邀请应随喊随到，必要时晚查房。组织新住院病例讨论。诊断不明或效果不好的病例重点检查与讨论，查明原因。 3、疑难危重病例或特殊病例入院，及时上报科主任并请上级医师查房。 4、每周一次常见病、多发病教学查房，系统讲解，提高下级医师的业务水平。 5、检查病历及各诊疗情况，发现问题及时纠正。 6、签发会诊、特殊检查申请单，审查特殊药品处方及病历首页并签字。 7、决定病人的出院、转科、转院问题。特殊情况需请示上级医师或科主任。 住院医师查房 频次——分管病人≥2次/日，上、下班前各巡视一次，特殊病例晚查房一次，危重病人、新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数。危重、疑难、特殊病例和新入院病例及时向上级医师汇报。 查房内容—— 1、及时修改实习医师书写医疗文书，审查和签发实习医师处方、会诊申请单等医疗文件。 2、向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤、分析各项辅助检查结果的临床意义。 3、检查当日医嘱执行情况及病人饮食、睡眠、精神状态。主动征求病员对医疗、护理和管理方面的意见。 4、作好上级医师查房的各项准备工作，准备好病人辅助检查资料。查房时报告病历，病情变化等并谈自己对诊疗意见和主要请上级解答的疑难问题。并详细、准确记录上级医师对诊疗的指导意见，及时执行。 全科大查房 频次——1—2次/周，危重病人随时检查、重点查房。 主持人——科主任或其指定人员 参加人员——全科医师、护士长、责任护士 查房内容—— 1、对全科病例进行巡查，以疑难、危重病例为主； 2、抽查医嘱、病历、护理质量； 3、利用典型、特殊病例、进行教学查房； 4、听取各级医师、护士对诊疗护理工作及管理方面的意见提出解决问题的办法或建议； 5、结合临床病例考核下级医师“三基”知识。 查房队列示意图 三、医患沟通制度 患