神及心理疾病药物合理使用(六)资料.ppt

* 精神及心理疾病药物合理使用 * 什么是精神药品 直接作用于中枢神经系统，使之极度兴奋或抑制，使用能产生依赖性的药品。根据依赖潜力和危害人体健康的程度可分为第一类和第二类精神药品，一类精神药品的管理同麻醉药品。 * 精神药物的分类 根据主要适应症分为： 抗精神病药 抗抑郁药 抗躁狂药或心境稳定剂 抗焦虑药 精神兴奋剂 * 药理作用与机制 抗精神病作用 （治疗作用，多巴胺受体拮抗剂）：消除幻觉、妄想、思维障碍等。 镇静作用（拮抗NE受体，治疗作用与副作用兼而有之）：减少激越与精神运动性兴奋（镇静、嗜睡、影响认知活动）。 不需要的作用（不良反应）：基底DA 阻滞（EPS），抗胆碱能与肾上腺素拮抗作用。 * 抗精神病药的适应症 精神分裂症：急性治疗期与预防复发维持治疗 分裂情感障碍 躁狂的急性兴奋状态 精神病性抑郁的急性期治疗 * 常用抗精神病药的类别 传统抗精神病药(第一代，DA拮抗为主) 吩噻嗪类：氯丙嗪（C.P.Z.)，奋乃静，三氟拉嗪等 硫杂蒽类：泰尔登 丁酰苯类：氟哌啶醇 舒必利 非典型抗精神病药(第二代，DA与5-HT拮抗或多受体拮抗)：氯氮平 ，利培酮 ，奥氮平 ，奎硫平 * 用法与用量 低剂量开始，1-2周逐渐加至有效治疗剂量 急性期治疗：6-8周 稳定巩固期治疗：症状消失后保持治疗剂量 4