晚孕期胎儿及其新生儿肺动脉、肺静脉多普勒频谱正常演变规律分析.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………………………l 00000………………4 英文摘要………………………………………………0 研究论文 晚孕期胎儿及新生儿肺动脉、肺静脉多普勒频谱正常 演变规律的研究 前言…………………………………··………………………………·7 月U舌………………“…………………………………………………‘／ 材料与方法……………………………………………………………7 结果……………………………………………………………………11 附图……………………………………………………………………12 附表……………………………………………………………………17 O0QQ·……………·………………·………………··…………”19 讨论…Q 结j沧……………………………………………………………………24 参考文献………………………………………………………………25 综述多普勒超声对胎肺成熟度评估作用的研究进展…………………28 致谢…………………………………………………………………………39 0 0000……40 个人简历…………………………………………………………0 中文摘要 晚孕期胎儿及新生儿肺动脉、肺静脉多普勒频谱 正常演变规律的研究 摘 要 目的： 胎儿与新生儿血液循环有明显不同，肺血流量、血管阻力、系统压力 等都会发生显著改变，必然导致其肺循环发生一系列的变化，但针对于这 种变化的系统性、对比性研究目前鲜有报道。该课题的目的在于观察并对 比胎儿晚孕期、新生儿早期、新生儿晚期肺动脉及肺静脉血流频谱出现的 自然演变规律，初步探讨其变化可能的机理，从而进一步为及早发现和鉴 别新生儿肺循环疾病提出新的观点和参考依据。 方法： 本研究成功随访65例同一受检者，且胎儿及新生儿均为正常，同一医 师测量并取得满意多普勒频谱波形曲线。将研究对象分为3组进行研究， 分别是正常晚孕期(32．40周)胎儿为A组，生后1天新生儿为B组，生后 28天新生儿为C组。 Voluson 产前使用GE E8彩色超声诊断仪检查胎儿。先进行常规超声 检查，估测孕周，然后调至胎儿心脏模式进行超声心动图检查。于胎儿胸 部横切，取标准四腔心切面后，采用四腔心头侧偏转法【l】，旋转为心底短 轴切面后，显示肺动脉瓣、主肺动脉及左、右肺动脉分叉二维切面。启动 彩色多普勒，取样容积分别放在胎儿主肺动脉瓣环处和近左、右肺动脉分 叉处的右肺动脉内，描记多普勒频谱波形曲线。于胎儿胸部横切，取标准 四腔心切面后，调整探头，直至显示两个肺静脉角，启动彩色多普勒显示 左、右肺静脉引流进入左心房，左、右侧各选择一条，取样容积放在肺静 脉进入左心房处，描记多普勒频谱波形曲线。 产后使用PHILIPSiE33彩色超声诊断仪检查新生儿。超声心动图检查 按三节段诊断法【2l进行。探头放在新生儿胸骨左缘第二肋间，选择胸骨旁 大动脉短轴切面，显示肺动脉瓣、主肺动脉及左、右肺动脉分叉二维切面 后，启动彩色多普勒，取样容积分别放在主肺动脉瓣环处和距左、右肺动 脉分叉处lcmN的右肺动脉处，描记多普勒频谱波形曲线。探头置于心尖 中文摘要 或胸骨上窝，重点选取心尖四腔心切面或胸骨上窝左心房肺静脉切面。肺 静脉二维切面显示后，启动彩色多普勒显示左、右肺静脉引流进入左心房， 左、右侧各选择一条，取样容积放在肺静脉进入左心房处，描记多普勒频 谱波形曲线。以上操作均要求声束与血流方向的夹角小于200。获得满意 的多普勒频谱波形曲线后分别测量三次取平均值，并记录主肺动脉加速时 间、血流峰值流速、右肺动脉峰值流速及左、右肺静脉S、D、A波测值。 采用SPSS