亚健康疲劳的临床研究初步探讨.pdf

亚健康疲劳的临床分析初步探讨 中文摘要 随着社会生活、工作节奏的加快，亚健康已成为一种普遍存在的社会现象， 受到临床医务工作者越来越多的重视，中医药在对其诊治方面显露出独特优势， 自我院开展亚健康疲劳专题门诊以来，就诊患者逐年增长，在回顾大量临床资 料的同时，发现对于亚健康疲劳缺乏统一的诊断标准及量化指标，故开展此项 研究实属必要。 目的：探讨亚健康疲劳的病因病机，发病特点，归纳临床常见症候及证型分 布，以期为亚健康疲劳的中医诊疗规范和临床疗效评价体系投石问路。 方法：对我院2007年至20lO年门诊678例亚健康疲劳患者，进行四诊评 测，并运用spssl7．0统计软件，分析亚健康疲劳发病特点、中医证候、证型分 布特点。 病例纳入标准：采用1994年美国CDC修订的亚健康标准，符合以下入选 标准：(1)患者以疲劳、乏力症状反复发作，经休息不能缓解，持续时间在一 个月以上为主诉；(2)经临床化验室检查无明显阳性结果；(3)年龄在18岁至 60岁之间者；(4)既往无器质性病变。 排除病例标准：(1)慢性疲劳综合征：(2)继发性疲劳；(3)严重的焦虑 症、抑郁症以及其他精神类疾病；(4)妊娠期或者哺乳期妇女；(5)长期服用 其他有关药物，不能立即停药者；(6)过敏体质及对多种药物过敏者；(7)近 1月有外感、外伤等急性病史。 辨证分型标准：参照中医内科学及亚健康中医临床指南》 心脾两虚型症见：以神疲，乏力，困倦为主症，伴有心悸，气短，自汗， 纳呆，胃脘不适，便溏，失眠多梦，头晕头昏，注意力不集中，面色无华，记 忆力下降，舌淡或淡红，质胖，边有齿痕，苔白，脉细或弱； 心脾两虚兼肝郁型症见：以神疲，乏力，困倦为主症，伴有心悸，失眠多 梦，注意力不集中，头晕头昏，急躁易怒和(或)情绪低落，心情抑郁，善太 息，胸胁胀痛，双目干涩发胀，口苦咽干或口中异味感，舌淡红或黯，或有瘀 点、瘀斑，苔白或腻，脉弦细或弦缓； 肾阴阳两亏型症见：以神疲，乏力，困倦为主症，伴有腰膝酸软或腰腿沉 重，耳鸣眩晕，潮热盗汗，手足心热，失眠多梦，畏寒肢冷，面色苍白，尿频 中国中医科学院2006级硕士研究生学位论丈 或尿不禁，月经不调，遗精早泄，性欲降低，下利清谷，早醒，舌红，少苔， 有裂纹，或舌淡胖，苔白，脉细数或沉细； 以主症≥2项并兼症芝3项为入选标准。 结果： 1．男女发病比例为l：1．37，女性发病高于男性，考虑与现代社会中女性扮演多重 角色，在外承担巨大的工作压力并参与社会竞争，在内操持繁重的家务，在身 体和心理两方面均得不到充分的休息相关。 2．就诊患者年龄分布：本研究发病年龄由18岁至59岁，年龄分布由高至低依 龄段，主要与现代人工作生活节奏快，竞争R益激烈，人们面临的社会压力、 家庭压力大有关，人们为了适应同益激烈的社会竞争，经常处于超负荷运转状 态，以致影响脏腑功能，使得气机紊乱，气血失调，导致各种症状的出现。 3．病程特点：临床可见疲劳病程持续时间长短不一，最短1个月，最长20余年， 其中长时间疲劳患者占16．23％，慢性疲劳患者占83．77％，为主要就诊人群， 表明亚健康疲劳起病隐匿，初起不适症状可被患者耐受，随着病程时间的延续， 逐渐影响到正常的工作生活而被重视前往就医。 4．症候分布特点及出现频度：亚健康疲劳患者临床表现多种多样，涉及全身多 状表现，本研究显示次症或兼症出现频率由高至低先后为多梦(40．56％)，双目 (23．30％)，易醒(23．16％)。 以性别分组各主症出现频次对比发现，乏力、神疲、困倦在男女发病上无明 显差别。 以性别分组在心系各症候出现频次上对比，可见女性比男性容易出现多梦、 胸闷憋气。 以性别分组在肝系各症候出现频次上对比，女性比男性更容易出现头晕头沉 重。 2 亚健康疲劳的临床分析初步探讨 以性别分组在脾系各症候出现频次上对比，女性比男性容易出现怕冷、二便 不调。 以性别分组在肾系各症候出现频次上对比，本研究可见男性比女性更容易出 现白汗盗汗、性欲降低、注意力不集中。 5．证型分布特点：本组资料显示亚健康疲劳证型分布以心脾两虚兼肝郁型 (59．43％)为多见，其他证型分布依次为心脾两虚型(26．40％)，