粘连性肠梗阻的中西医结合治疗.pdf

天津医科大学硕士论文 中文捅要 IntestinalObstruction， 目的：通过中西医结合治疗粘连性肠梗阻(Adhesive AIO)(气滞血瘀型)，对观察结果进行对比分析，讨论粘连性肠梗阻的病因病机 和治疗方法，探讨中西医结合治疗粘连性肠梗阻(气滞血瘀型)的优越性。 方法：2008年12月至2010年12月，南开医院外科收治粘连性肠梗阻(气 滞血瘀型)病人病例73例，其中大型手术后54例，中小型手术后19例；随机 分成研究组和对照组，其中研究组38例(占52．05％)，对照组35例(占47．95％)。 研究组：通过采用基础治疗：①禁食水、持续胃肠减压；②维持水、电解质及 酸碱平衡；③完全胃肠外营养支持；④应用H：受体拮抗剂及生长抑素以减少消 化液分泌；⑤及早使用肾上腺皮质激素减少肠道渗出和促进水肿消退；⑥根据 病情需要使用抗生素。同时联合中药方剂活血通腑方(大黄159，桃仁109，芒 每日1 硝109，红花59，延胡索109，莱菔子109。以上中药煎剂煎至200mL， 同时每日加生大黄 剂，分上、下午各1次胃管注入，灌注后夹管2～3h， mL保留灌肠)的方法治疗粘连性肠梗阻(气滞血瘀型)。对照组： 309煎剂200 35例采用单纯给予基础治疗粘连性肠梗阻(气滞血瘀型)。分别通过观察临床症 状、X线气液平面等指标进行分析其临床疗效。两组观察疗程均为10天，同时 通过治疗前后患者症状和体征的改变，比较研究组在提高粘连性肠梗阻(气滞 血瘀型)治疗效果、缩短病程等方面和对照组的差异。 结果：研究组病例痊愈者27例占71．05％；显效5例，占13．15％；有效5例， 占13．15％；无效l例，占2．63％；总有效率为97．36％；对照组病例痊愈者18例， 总有效率为80．00％。二者在肠鸣音恢复时间、恢复排气时间、症状完全消失时 间、治疗时间、排水样便时间和胃液变清亮时间均有显著差异。(PO．05)。 结论：腹部手术后并发的肠梗阻有多种类型，并且术后不同时期所发生的 肠梗阻原因也不相同。肠粘连和腹腔内粘连带形成临床上可分先天性和后天性2 种。后天性者多见，常由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起，临 床上以手术后所致的粘连性肠梗阻为最多。而祖国医学认为，六腑气滞血瘀， 不通则痛，出现“痛、吐、胀、闭四大症状，即气滞血瘀和水饮内停六腑梗 阻的表现。其中以气滞为主者，即证见脘腹胀闷或痛，攻窜不定，痛引少腹， 得嗳气或失气则胀痛酌减，遇恼怒则加剧，伴呕吐，脉弦，苔薄；以血瘀为主 天津医科大学硕士论文 者，则痛势较剧，痛处不移，舌质青紫，脉弦或涩。本文通过研究粘连性肠梗 阻(气滞血瘀型)的病人，经过中药胃管注入和保留灌肠联合基础治疗后均能 达到非常满意的疗效，缓解了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，中西医结 合治疗粘连性肠梗阻(气滞血瘀型)有显著的疗效，并且值得在临床中进一步推 广和研究。 关键词：粘连性肠梗阻气滞血瘀型中西医结合治疗活血化瘀大黄 n 天津医科大学硕士论文 Abstract medicineandWesternmedicinetreatment traditionalChinese ObjectiveIntegrated ofadhesiveintestinal asthenia bloodstasis causing type)，were obstruction(AIO)(qi