带大粗隆柄人工节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床观察.pdfVIP

目 录 主要缩略词汇表………….……..………………………………………….3 中文摘要…………….……………………………………………………4 英文摘要………….………………………………………………………5 引 言………….……………………………………………………….7 正 文………….……………………………………………………….8 1 临床资料………….…………………………………………………8 1.1 纳入及排除标准…….……………………………………………….…8 1.2 一般资料…….………………………………………………………8 1.3 结果…….…………………………………………………...……….…10 1.4 统计学分析…….…………………………………………….……11 2 结果…….……………………………………………………….……11 3 讨 论…….………………………………………………………….12 4 存在的问题和展望…….…………………………………………14 结 论………….……………………………………………………….17 参考文献…….……………………………………………………………18 综 述…….…………………………………………………………….20 致 谢…….…………………………………………………………….2 7 攻读学位期间发表的学术论文目录…….………………………..2 8 作者声明…….……………………………………………………………2 9 个人简历…….……………………………………………………………30 2 主要缩略词 英文缩写 英文全称 中文全称 DHS dynamic hip screw 动力髋螺钉 DCS dynamic condyle screw 动力髁螺钉 PFN proximal femur intramedullary nail 股骨近端髓内钉 3 中 文 摘 要 目 的：通过本研究，观察带大粗隆柄人工关节臵换在治疗高龄不稳 定型股骨粗隆间粉碎性骨折病人的临床疗效。 研究方法：对我院2010 年3 月～2012 年 1 月间入院的高龄不稳定型股 骨粗隆间骨折36 例随机分为两组，观察组 18 例患者行带大粗隆柄人工 关节臵换术治疗，对照组 18 例患者行股骨近端髓内钉(PFN)治疗，手术 后以患者下地负重行走时间、髋关节活动度、疼痛程度及生活自理情况 为观察指标，并进行随访分析。 研究结果：本研究结果显示，下地负重行走时间：人工关节臵换组为1~4 周，平均为1.5周；内固定组为9~16周，平均为12周，人工关节臵换组的 下地负重行走时间明显短于内固定组（P ＜0.05 ）。患髋功能按Harris评分 标准评定，受伤前平均90分，人工关节臵换组术后平均85.7分，内固定组 术后平均84.6分。人工关节臵换组术后Harris评分标准与内固定组无明显 统计学差异 （P ＞0.05 ）。 结 论：对于高龄不稳定型股骨粗隆间粉碎性骨折病例，特别是按照 Evans 分型Ⅲ级以上的骨折，采用带大粗隆柄人工关节臵换治疗，可以 尽早恢复肢体功能、早期下地负重、减少术后发症、提高生活质量。近 期疗效令人满意，但远期疗效仍需要继续观察。 关键词：股骨粗隆间骨折；人工关节臵换；带大粗隆柄；不稳定 4 The Clinical Analysis with Thick long handle Hip artificial joint replacement for the Teatment of unstable Femora