开放性骨折延迟固定术前相关因素与术后感染的相关性分析.pdfVIP

摘 要 目的： 开放性骨折的感染率高于闭合性骨折，骨科感染将会导致严重后果。随着对开放 性骨折治疗方法的深入研究，在开放性骨折的治疗上亦形成了一定的共识，即早期清 创外支架固定，使创面稳定，炎症得到控制，各项炎症指标下降，再行内固定手术， 但何时行内固定手术尚存争议。本研究的目的是通过分析开放性骨折二次手术的内固 定术前部分因素与术后感染的相关性，筛选能显著反映术后感染的术前敏感指标，探 讨制订一个合适的方案，用以指导临床。 方法： 折的病例，纳入符合标准的40例诊断为胫腓骨开放性骨折且采用分期手术治疗的病 例。对术前相关因素(包括白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞占比、红细胞 lo-Anderson分型)与术后感染情况进 沉降率、C反应蛋白、体温、手术时机和Gusti 行分析，应用SPSSt6．0软件进行数据分析，以求发现与术后感染相关性较高的术前 因素。术前相关因素如：年龄、性别、体温、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒 分型与术后感染的相关性通过二元Logistic回归分析检测，筛选出具有统计学意义 的相关性因素。分析所得的具有相关性的影响因素通过ROC曲线的筛选点确定最佳范 围，并检验该范围的准确性与特异度。 结果： 40例纳入研究的病例中有6例发生术后感染，两个术前相关因素：C反应蛋白、 手术时机与术后感染相关性具有统计学意义(PO．05)，其中C反应蛋白和术后感染 情况呈现正相关；手术时机与术后感染情况呈现负相关。二者之间的Pearson相关性 分析无统计学意义。其余指标与术后感染率的相关性无统计学意义(／70．05)。绘制 敏度为83．3％、特异度为94．1％、假阳性率为5．9％、假阴性率为16．7％、阳性预测值 合实验的ROC曲线，发现灵敏度为83．3％、特异度为100％、假阳性率为5．9％、假阴性 虑血清C反应蛋白或手术时机对于预测术后感染情况其灵敏度较高但特异性较低，二 者联合后进行串联实验，结果显示特异度和准确度均有提高。 结论： 本研究显示，开放性骨折患者术前血清C反应蛋白浓度和手术时机对术后感染有 明显的相关性，有较高的预测价值，且不受性别、年龄等因素的影响。若联合将二者 低术后感染率的发生率。但由于样本量较小，该结果可能存在偏倚，仍需进行大量本 样研究进一步探讨。 关键词：开放性骨折；分期手术；术后感染；C反应蛋白 Themul ti vari ateanaI i Sof i Vefactorsand ys preoperat nde i fi xati onof i Vei nfecti ons—i I nternaI posoperat ayed open fracture MediCiRe Major：Chinese Author：YangBing i Supervsor：HuangFeng Abstract Ive Object and The fractures’infectionrateismuch thanclosefracture open higher infectionsare toendwitha functionaland orthopeadic likly up catastrophic of hasbeen cosmeticoutcomes．Sincethe