张兰教授中西医合辨治糖尿病肾病的经验总结.pdfVIP

辽宁中医药大学2009届硕士学位论文 摘要 糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症之一，也是难治疾病之一。张兰教授从事临床、 科研、教学二十余年，在中西医结合治疗糖尿病肾病方面积累了丰富的经验。本文着重 从导师对糖尿病肾病病因病机的认识、中西医结合治疗两个方面来进行总结。’ 现代医学认为：糖尿病肾病的基本病理变化为肾体积增大、糖尿病性肾小球硬化 症、肾小管间质损害等。其发病机制复杂，至今尚未完全阐明，目前研究表明主要涉及 以下几方面：肾脏血流动力学改变、蛋白非酶糖基化、多元醇通道活性增加、肾小球滤 过屏障的改变、细胞因子活化以及遗传因素等。祖国医学认为：糖尿病肾病发病缘于消 渴，属消渴“并病，在中医学中无此病名，本病证由于病情的发展，病机的变化以及 邪正消长的差异，在不同的病理阶段可根据中医辨证治疗。张师认为本病的病机主要为 消渴日久，缠绵不愈，使脏腑功能失调，气血阴阳虚衰而发病。其主要病理是脾肾两虚， 瘀血阻滞，以本虚标实为病机特点。病变脏腑在肝脾肾三脏，可旁涉瘀血、水湿等病理 产物。在中医辨证上导师根据病人所处的不同病理阶段和临床表现，常将糖尿病肾病按 肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾气虚、脾肾阳虚、阴阳两虚、瘀血阻滞六个证型辨证论治； 分别运用滋补肝肾、益气养阴、健脾补肾、温补脾肾、滋阴温阳、活血利水的治疗方法 来治疗糖尿病肾病以达到脾肾并调，标本兼治，用药治虚又顾实，祛邪又不伤正，同时 配合西药控制血糖、血压，纠正脂代谢紊乱等综合治疗方法取得了满意的疗效。 关键词；糖尿病肾病中西医治疗名医经验 张兰教授中西医结合辨治糖尿病肾病的经验总结 Abstract Diabetic isoneofthechronic ofthediabetes nephropathy complications ailmentthat—can has is alsoa notbetreatedeasi mellitus，it ly．ProfZhangLan abundant intheconbinedtreatmentoftraditionalChinese gathered experience andwesternmedicineabouttheDiabetic has medicine nephropathy．She cl researchand areasfor orso． engagedinic，scientificteaching 20years medicinethinksthatthe ofdiabetic Modern nosogenesis nephropathy of includesthatthevolume becomes become nephridiumbigger，glomerulusheavier， thedistantrenaltubulesbecome andSOon．The isSO among poorer nosogenesis thatitcannotbeelucidated theresearch complicate absolutely．Atpr