李小娟教授治疗胖的2型糖尿病经验总结.pdfVIP

李小娟教授治疗肥胖的2型糖尿病经验总结 专业：中医内科学 研究生：景莎莎 导师：李小娟教授 摘要 随着人们生活水平的提高，生活习惯的改变，膳食精美、运动减少，成为肥胖及糖尿病 发病率逐年增高的直接原因。李小娟教授潜心研究历代医家论著，结合多年临床经验，提出 肥胖的2型糖尿病病机实质是脾。肾气(阳)虚，痰瘀互阻，并分为六个基本证型。因本病虚 实互见，治疗以健脾益肾调肝为主，兼以化痰除瘀清热毒，获得满意疗效。 关键词：肥胖型2型糖尿病；消渴病；李小娟教授 -】u■‘—-‘一 再盯 青 糖尿病是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合 征。肥胖症也是由遗传和环境因素共同作用下引起的体重增加所致。近年来研究资料表明肥 胖是发生2型糖尿病的重要危险因素之一【l】，约50％的肥胖者将来可能患上糖尿病。对于肥 胖且为糖尿病高危险群的患者来说，如能有效控制其体重，约有一半可延缓或避免他们发展 成糖尿病。因此，越来越多的人们开始重视对肥胖的2型糖尿病的研究。由于中医“消渴病” 的整体论述与现代糖尿病的论述可以说基本上是吻合的，故中医的“消渴病”即现代的糖尿 病【2】。所以，可以将肥胖的2型糖尿病称为肥胖的消渴病。李小娟教授是我院内分泌科的主 任医师，积累了近二十年的临床经验，对肥胖的2型糖尿病的认识具有独到见解，吾有幸侍 诊于左右，现试将其经验之一、二总结如下： 正文 l、李师对肥胖的2型糖尿病的整体认识 李师在多年临床中发现，前来就诊的肥胖的2型糖尿病病人可以分为两种：一种患者形 体肥胖，同时又具备口渴多饮，(或)多食易饥，(或)尿频量多的典型“三多”症状；另一 种患者属于单纯性肥胖，无“三多”症状，仅于体检中发现血糖值高于正常，通过进一步检 查而诊断为2型糖尿病。对于后者我们不能称其为“消渴”，但可以将其归纳于现代所讲的“消 渴病之中。李师认为肥胖的消渴病的发病基础为脾虚湿盛。“肥人多痰湿，脾虚无以运化 水湿之邪，导致痰湿内蕴；而痰湿内蕴又进一步加重脾虚之证，二者互为基础，互为因果。 痰湿郁于体内，日久化热，上灼肺液，下耗肾阴，中焦脾胃燥热内炽，则可以出现上中下“三 消”之证即所谓典型“三多”症状。热邪耗气伤阴，可出现口渴、乏力等气阴两虚之证。气 虚无力运血，血滞脉络，形成瘀血；痰浊闭阻经络，气血运行不畅，停而为瘀，至此各种瘀血之 证诸如胸痹心痛、肢体麻木等相继出现。又阴阳互根互用，气阴两虚日久，阴损及阳，阴阳 俱虚，脾肾两衰，变证丛生，故在临床上可以见到消渴病发展的各个阶段，老师根据患者的 个体情况归结为不同的证型加以论治。 Abstract Withthe of standardof1 and improvement people’S iving 1●^ ’ ● ● - ‘ ● ‘ mealS。 reductlon，asthe 上1I-estylechangeS，exqulSltesportS incidenceof anddiabetesthe causeof obesity direct ’ ● ● ‘ ‘ ● ‘ 1’、， ’r‘ ■ rrO士essor s yearbyyear． L1天1ao