通络利水法在肝化腹水临床中的应用探讨.pdfVIP

目 录 摘要I Abstract III 缩略词表VI 前言1 1 临床资料3 1.1 诊断标准3 1.2 纳入标准5 1.3 排除标准5 1.4 受试者退出临床试验的条件及标准（脱落病例）6 1.5 剔除病例标准6 1.6 一般资料6 2 研究方法8 2.1 治疗方法8 2.2 观察指标9 2.3 疗效评定标准9 2.4 数据处理10 3 结果12 3.1 两组病例临床疗效比较（见表7） 12 3.2 两组病例中医证候比较（见表8、表9）12 3.3 两组病例肝功能、肝纤维化四项指标比较（见表10、表11） 14 3.4 两组病例体重、腹围、尿量情况比较（见表 12）15 3.5 两组病例腹水等级及B 超腹水深度比较（见表 13、表14）..15 3.6 两组病例安全疗效评价16 讨论17 1 通络利水法治法的历史渊源17 1.1 历代医家对通络法的论述17 1.2 通络法在慢性疾病中的广泛运用26 1.3 导师对通络法治疗肝病的研究26 2 肝硬化腹水中医“证”的实质27 2.1 病久入络27 2.2 气、血、水同病28 2.3 邪与瘀结，病及下焦28 3 通络利水法处方论证29 3.1 药物组成及加减变化29 3.2 组方原则及方义29 4 疗效探微32 4.1 通络利尿32 4.2 和血止痛32 4.3 祛邪匡正33 5 通络利水法的应用前景33 结语35 参考文献36 附录42 药物现代药理分析42 综述50 1 病机50 2 中医证型50 3 中医治法治则51 4 中医外治法51 5 肝纤维化目前中医临床研究52 6 结语53 参考文献55 附表57 信息采集表57 致谢59 摘 要 目的：通过在现代医学综合治疗的基础上联合通络利水法治疗肝硬 化腹水患者，观察、总结采用通络法治疗的疗效，证明络病理论在治疗 肝硬化腹水中的优势，并探索其作用机理。 方法：将符合纳入标准的30 例肝硬化腹水患者随机分成对照组和试 验组，对照组被予以西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗的基础上联 合中药通络利水法治疗,中药每日1 剂，早晚各服一次。两组均采用15 天为一疗程，按规定时间记录一次疗效观察指标，疗程结束后，统计各 组病例治疗的中医证候、肝功能、肝纤维化指标、尿量、腹围、腹水等 级及B 超腹水深度，再进行组内和组间比较，以此来判定通络利水法的 临床疗效。 结果：疗程结束后，治疗组总有效率为86.67%，对照组总有效率为 66.67%，两组进行比较，P＜0.05 有显著性差异。 治疗前后比较，胁肋刺痛、出血倾向，齿衄 、鼻衄、肌衄、双下肢 痿软无力、双下肢酸痛、麻木这些中医证候改善有显著性差异(P0.05)， 治疗组优于对照组；治疗后比较，腹部胀大、胁肋刺痛、眼干，口干， 舌红少津、双下肢痿软无力、小便减少有显著性差异(P0.05)，治疗组 优于对照组。治疗后两组患者中医症候积分比较(PO.05)，治疗组优于 对照组。 治疗后比较，PTA 有显著性差异（P0.05），治疗组优于对照组； 治疗后肝功能和肝纤维化无明显差异 （P0.05)，无明显统计学意义。 治疗前后比较，体重变化有显著性差异(P0.05)，治疗组优于对照 组。治疗后比较，腹围、尿量有显著性差异（P0.05），治疗组优于对 照组。 治疗后比较，腹水等级变化有显著性差异（P0.05），治疗组优于 对照组；腹水深度有显著性差异（P0.05），治疗组优于对照组。 I 治疗前后比较，治疗组和对照组安全性指标无明显差异(PO.05)， 无明显统计学意义。 结论：通络利水法治疗肝硬化腹水的临床疗效显著，能改善患者中 医证候，减轻腹水。病