外固定架治疗胫骨折不愈合的临床疗效观察.pdfVIP

Clinical application and investigation of external fixators in Treatment of nonuion fracture of tibia Speciality: Orthopaedics of TCM Author:Chen Yan-rong Tutor:Prof:Wang Mingxi Abstract Objective ：to analyze and estimate the clinical outcome of the tibial nonunion fracture treated with external fixator.Method: 24 patients were followed up after post-operation. According to Iowa criteria,comparisons of pre-operation and post-operation were implemented.Results:In the 24 cases ，there are 9 cases with osteomyelitis ，in which 1 patient was not healed because of pin infection ．There are remarkable differences (p0.05) and the effectuality rate is 95.83%.Most cases obtained content resulte. Conclusion ： Application of external fixation is very effective in treatments of tibial nonunion . Key words: external fixator; tibial nonunion ; Clinical investigation 目 录 引 言 1 资料与方法 2 一、临床资料 2 （一）病例来源 2 （二）采集时间 2 （三）病例选择 2 （四）一般资料 4 二、治疗方法 4 4 （一）术前准备 （二）手术方法 4 （三）术后处理 8 （四）拆除外固定架器的时机8 三、疗效评价 9 （一）疗效评价标准 9 （二）统计方法 11 四、研究结果 11 讨 论 14 一、胫骨的解剖特点 14 二、胫骨骨折不愈合的原因 14 三、胫骨骨折不愈合治疗方法的选择 15 四、外固定架与临近关节功能 19 五、控制感染与修复创面 20 六、外固定架治疗胫骨骨折不愈合需要注意的几个问题20 七、关于断端植骨………………………………………………………………….21 八、外固定架的可动力化和去稳定化…………………………………………….22 结 语…………………………………………………………………………….23 参考文献 24 综 述 26 附 录 36 致 谢40 引 言 [1] 胫骨骨折是骨科常见创伤，约占全身骨折的 13.7% 。而且，随着近年来交通工 具的不断发展，胫骨骨折有不断上升的趋势。骨折部位以中下1/3较多见，由于营养 血管损伤，软组织覆盖少，开放性骨折的发病率高，易形成胫骨骨折不愈合。 胫骨骨折不愈合又称为骨不连，至今仍是骨科治疗的一个难题，目前可以通过手 术或非手术的方法进行治疗。非手术方法主要包括功能锻炼、电刺激、金黄色葡萄球 菌液刺激、经皮注射红骨髓、经皮注射骨生长因子（BMP）、震波治疗、脉冲超声波等 综合治疗。手术方法主要包括腓骨截骨或切除，骨移植，钢板植入固定，髓内钉固定， 单臂