循期阴阳序贯疗对卵巢早衰子宫卵巢血流再灌注及血清inhb的影响.pdf

中文摘要 目的：根据中医学“肾藏精”、“肾主生殖”和女子血海盈亏有期,且生殖有赖于肾 气-天癸-冲任-胞宫之间的平衡这一理论基础，提出循期阴阳序贯疗法治疗卵巢早衰 的临床新思路。为了进一步探讨循期阴阳序贯疗法防治卵巢早衰的作用机制，观察总 结其对卵巢早衰的临床疗效，本项目从卵巢早衰及卵巢早衰前期患者着手，以经典名 方左归丸、右归丸为临床用药，探索循期阴阳序贯疗法调节月经、改善临床症状及提 高卵巢储备功能的作用，为预防卵巢早衰提出专病专方的治疗思维模式。 方法：病例来源自2009年9月至 2010年12月到陕西中医学院附属医院、第二附 属医院妇科门诊就诊的符合纳入标准的卵巢早衰及卵巢早衰前期患者各 80 例共 160 例，正常者20例,采用随机分组法分为中药组、中西医结合组、西药组、正常组。其 中卵巢早衰及卵巢早衰前期的中西医结合组各20例，中药汤剂组各20例，中药丸剂 组各 20 例，西药组各 20 例。本课题将通过对血清基础性激素测定、基础 INHB 水平 测定、彩色多普勒超声观察指标：包括患者子宫和卵巢体积、子宫和卵巢血流流速 (PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等各项指标的测定及结果分析，探讨循期阴阳 序贯疗法对卵巢早衰子宫卵巢血流再灌注及INHB水平的影响。 结果：1.总疗效观察比较：中药组、中西医结合组与西药组总疗效比较差别有显 著意义（P0.05），中药组与中西医结合组比较差别无显著意义，丸剂组与汤剂组比 较差别无显著意义。说明中药组及中西医结合组治疗效果好，明显优于西药组，而中 药丸剂发现早治疗与汤剂无明显差异。卵巢早衰前期患者疗效优于卵巢早衰患者，说 明卵巢早衰重在早。 2.对中医症状积分的影响：中药组、中西医结合组与西药组比较症状积分差别有 非常显著意义（P0.01），丸剂组与汤剂组比较差别无显著意义。说明中药组及中西 医结合组治疗能明显改善患者症状，明显优于单纯西药，而中药丸剂与汤剂无明显差 异。 3.对血清性激素水平的影响：中药组与西药组比较调节FSH水平差别有显著意义 （P0.05），而调节E2 比较差别无显著意义；中西医结合组下调FSH水平与西药组比 较差别有非常显著意义（P0.01）；西药组与正常组调节 FSH 水平比较差别有显著意 义（P0.05）。说明中药组及中西医结合组治疗能下调FSH水平，升高E2 水平，而单 纯西药虽然短时期能升高E 水平，但停药后下调FSH水平不明显。 2 4.对血清抑制素 B 水平的影响：中药组、中西医结合组与西药组比较调节 INHB 水平差别有显著意义（P0.05），丸剂组与汤剂组比较调节INHB水平差别无显著意义； 中药组、中西医结合组与正常组比较调节 INHB 水平比较差别无显著意义；西药组与 正常组调节INHB水平比较差别有显著意义（P0.05）。说明中药组及中西医结合组治 疗能上调INHB水平，与正常组比较无明显差异。 5.对子宫卵巢血流的影响：中药组与西药组比较改善卵巢血流再灌注差别有显著 意义（P0.05）；中西医结合组改善卵巢血流再灌注与西药组比较差别有非常显著意 义（P0.01）；丸剂组与汤剂组比较改善卵巢血流再灌注差别无显著意义；尤其中西 医结合组卵巢动脉的收缩期峰值流速（PSV）显著高于西药组，而阻力指数（RI）、搏 动指数(PI)值均低于西药组；西药组与正常组比较改善卵巢血流再灌注差别有显著意 义（P0.05）。说明中药组及中西医结合组治疗能加快卵巢血流流速，降低卵巢动脉 搏动指数及阻力指数，从而改善卵巢血流再灌注。 6.对子宫内膜厚度的影响：中药组与西药组比较改变子宫内膜厚度差别有显著意 义（P0.05）；中西医结合组改变子宫内膜厚度与西药组比较差别有非常显著意义 （P0.01）；中药组与中西医结合组比较改变子宫内膜厚度差别无显著意义；丸剂组 与汤剂组比较改变子宫内膜厚度差别无显著意义；尤其中西医结合组增加子宫内膜厚 度显著高于西药组；西药组与正常组 比较改变子宫内膜厚度差别有显著意义 （P0.05）。说明中药组及中西医结合组治疗能增加子宫内膜厚度，与正常组比较无 明显差异。 结论：1.左归丸、右归丸循期阴阳序贯疗法治疗卵巢早衰疗效明显。2.左归丸、 右归丸循期阴阳序贯疗法治疗卵巢早衰时能够明显改善患者的月经情况及烦躁易怒、 潮热汗出、腰膝酸软、性欲减退等一系列围绝经期的不适症状，提高患者的生活质量。 3.左归丸、右归丸