板机点理论与中针灸于肩周炎治疗的理论比较.pdfVIP

摘 要 大概在19世纪之初，英国便有医生透过针刺肌肉痛点以舒缓肌肉上的痛楚。20 世纪的70年代期间，西方学者费利克斯曼(FelixMann)否定中医穴位与经络的存在， 声稻这些中医理论很难得到西医的认同。但西方随後对针刺的实验研究御证实，针刺 可令受刺者产生内啡肽的释放、故针刺碓能镇痛。由是并促使西方医学麈生以针灸治 疗为主体的“医学针灸”学派。Mann认为，中医传统针灸的疗效不能由中医传统理论 而解释。从20世纪70年代中期，曼的针灸教学大都取决于西方针灸学原理哺1。而在 1942年由美国医学家Dr．Janet Travell创造出来的板机点，(Triggerpoint therapy)它是西方从解剖的科学性上创立出一套针对痛症的疗法，这套理论促进针 灸疗法在西方运用的普及化。它们的理论由解剖和科学来分析，并很明确地指出疼痛 地起源和身体机能变化的原因。因此，西方的针灸“穴位是在解剖学的基础上分析 穴位，并建立了西方针灸理论的基础。虽然这套理论是美国原创的，但它的理论和治 不同的概念”。从扳机点学派的角度看来，即使扳机点和穴位都同样表现出疼痛感， 是不正确的，扳机点和中医穴位高达71％的相似度在概念上是不可能的。他表明，在 穴位和扳机点的位置有一些重叠是有可能的，但是不可能有多于40％，的机会，他更 强调，相似度最多也只能达到18％心1。 西方一扳机点专家，Dorsher更用了上海中医学院所统计的七百四十七个穴位 剖和临床上的基础来描述它们之间的关系。他并发现中医穴位和扳机点，从解剖角度， 它们的相似度为92％，临床上出现79．5％的吻合，而中医经络和扳机点的牵涉痛相似 度为76％。他表示，透过扳机点的研究表明，经络被证明不仅存在概念上，而它们能 透过解剖来证实它们的存在。在后来的研究中，Dorsher再使用了中医穴位的经典和 文献来再重新审视Birch在．2003所公布的结果。他提出，从概念上，扳机点和传统 中医用来治疗痛症的穴位比较，在临床显示它们的相近度高达95％或以上H1。透过这 些研究我们能更加以科学上的角度来了解中医穴位与扳机点的运作机制，已经更加坑 定穴位和经络的存在。 所谓扳机点是指骨骼筋膜旁可用手指按压而触及的紧绷肌腱带，遣些肌腱带因紧 绷以至在手指按压时，会引起肢体的局部高度敏感而有压痛感觉者谓之板机点。按扳 机点的搜寻虽依循筋膜肌腱而非中医的经络穴位，但板机点出现的位置与中医穴位 几乎大部分完全一致，加上用手指按压病患所在的痛点，正是中医针灸的阿是穴， 也是不一定出现在经络之上的。所以压痛点实则是阿是穴，二者的治疗方法又同样使 用针刺。针灸，作为替代药用的疗法在西方社会变得普及化，开受到多个科研团体关 Instituteof 注，其中包括National Health也以针灸为研究项目晦1。这些实验包括 对针灸和其疗法进行实验室研究和临床试验，实验研究都希望能探索获得针灸疗法的 机制和科学理论。研究成果也促进科学界对针灸的深入了解，并发现针灸在神经生理 学的镇痛疗效方面具有密切联系璩1。 在美国学者的JOBullock在他的报告更说明，肌筋膜疼痛综合症的产生，是由 于肌筋膜扳机点在患病的肌肉区域内紧张收缩而引起的。肌筋膜扳机点一般都和肌肉 僵硬和肌肉结节有关。研究认为，肌肉的僵硬化是由于肌节紧张挛缩 筋膜板机点，可以强烈的神经激活，可看到肌肉的紧张挛缩与持续肌浆网钙释放是一 致。西1透过更多的病理检查结果，可以发现紧张挛缩或活动(例如，肌节缩短，蛋白 质降解和肌纤维和线粒体肿胀)与代谢应激和ATP耗竭是一致。持续的肌肉纤维收缩 会增加代谢压力和促使血流量减少，导致肌筋膜板机点会持续地恶化。肌肉纤维的持 续收缩、会影响代谢改变和细胞应激触发肌细胞因子(myokine)、炎性细胞因子和神 经递体。这些都是能导致肌筋膜板机点的形成和患上肌筋膜疼痛综合征的原因。 扳机点的形成被认为是肌肉过度被使用或是肌肉外伤或而引致的n0|。例子包括在 工地工作或日常活动，如抬重物或持续地让同一肌肉重复地活动，会使产生超负而产 生扳机点。在这些情况下、不当姿势定位、退化或疲劳的肌肉会明显影肌筋膜扳机点 的滋生。而肌肉透过适当锻炼或护理，可以明显减底扳机点滋生率，肌筋膜扳机点在 职业运动员的身上的滋生率是明显较低，但出于其他特别个案上，运动员的肌肉也会