温阳化湿利水法疗结核性渗出性胸膜炎的临床研究.pdfVIP

中文摘要 温阳化湿利水法治疗结核性渗出性胸膜炎的临床研究 摘 要 目的：结核性胸膜炎是呼吸科常见的一种疾病，常因胸水长时间不 吸收，形成胸膜的增厚和粘连，导致胸痛、胸闷、呼吸困难，对患者的生 活质量、劳动能力以及呼吸功能产生不利的影响，严重者甚至需行胸膜 剥脱手术来改善。因此对于结核性渗出性胸膜炎的治疗，控制胸水是治 疗的首要任务。本课题旨在发挥中西医结合优势，客观评价温阳化湿利 水法治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效。 方法：将2009年12月至2010年12月在我院住院，明确诊断为结 核性渗出性胸膜炎的患者90例，随机分成2组，治疗组45例，对照组 45例。两组均采用正规化疗方案…治疗，同时根据胸水量的多少进行 抽液及胸腔注药，对于结核中毒症状较重，胸水增长较快的患者用泼尼 松30mg／d，分3次121服，待患者症状稳定后递减至停药，同时给予葡 醛内酯保肝治疗。治疗组在以上治疗的基础上加用中药温阳化湿利水法 治疗，基本方：熟地、肉桂、麻黄、白芥子、茯苓、白术、薏米、葶苈 子、丹参等。每日1剂，水煎取汁400ml，分早晚2次服，14天为l疗 程。所有患者均每周查超声2次，每半个月查胸片1次，观察胸水吸收 情况、临床症状改善情况及不良反应，每疗程结束后，参考1987年全 国结核病会议拟定的结核性渗出性胸膜炎疗效判定标准，记录患者胸水 吸收情况及治疗前后临床症状改善情况。治疗组在胸水吸收后停用中 药，随后继续完成正规化疗至满疗程。2个月后将记录做统计学处理。 结果：①按临床总疗效评定标准，2组疗效的比较：第一疗程后， 治疗组45例，治愈10例，显效17例，有效10例，无效8例，总有效 5例，显效 例，总有效率64．58％；第二疗程后，治疗组45例，治愈1 1O例，显效14例，有效9例，无效12例，总有效率73．33％；第三疗 程后，治疗组45例，治愈23例，显效lO例，有效9例，无效3例， 总有效率93．33％，对照组45例，治愈16例，显效15例，有效7例， 中文摘要 无效7例，总有效率84．44％：第四疗程后，治疗组45例，治愈26例， 显效9例，有效8例，无效2例，总有效率95．56％，对照组45例，治 愈17例，显效13例，有效9例，无效6例，总有效率86．67％。温阳 化湿利水法治疗结核性渗出性胸膜炎总有效率优于常规治疗，差异有显 著性意义(PO．05)。②2组治疗前后临床症状改善情况比较：治疗组 发热改善情况40／40(治疗后发热改善患者／治疗前发热患者)为(100％)， 1／36(91．7％)，胸痛 乏力改善情况为40／42(95．2％)咳嗽改善情况为3 优于对照组。③不良反应：90例患者在治疗期间出现轻度胃肠道反应者 治疗组3例，对照组9例；重度反应治疗组l例，对照组4例；治疗组 未出现肝肾功能异常和白细胞降低等不良反应，对照组有5例肝肾功能 异常，2例白细胞降低。 结论：1温阳化湿利水法治疗结核性渗出性胸膜炎具有显著的疗效， 可以加速胸水的吸收，防止了胸水长期停滞沉积带来的胸膜粘连和增 厚。2温阳化湿利水法治疗结核性渗出性胸膜炎j可以改善患者的发热、 胸痛、咳嗽、乏力等结核中毒症状，可以减轻患者服用抗痨药物所致胃 肠道反应，减少了肝肾功能的损伤和白细胞下降。3温阳化湿利水法对 治疗结核性渗出性胸膜炎未见不良反应，提示本治疗方法为安全可靠的 治疗方法。 关键词：温阳化湿利水；结核；胸膜炎；中医药；临床研究 英文摘要 of shilishuitreatment Wen hua Clinicalof Yang study ● - -