益肺活血汤治疗心病初期家兔模型机理实验研究.pdf

中文摘要 一实验设计和检测指标选择的指导理论：三维宏观态势理论 1三维宏观态势理论 任何生命体只有物质、能量、时空三个生命维度；生命过程就是生命 的自利、自洁和自稳的维持过程。以物质、能量、时空三个维度体现的人 体生命首先是一个物质、能量摄入、贮存、利用和排出的动态过程。对于 不利于自体的物质，包括多量的人体正常需要物质、有害的理化物质、 细菌和病毒等致病微生物、过多积聚的自体生理产物等，人体在长期化中 已经形成了一套完善的自稳免疫机制，在宏观上表现为祛其外出、白洁人 体的宏观免疫态势。宏观上人体正气祛邪外出的路径选择或者最小化邪气 的损害有以下五个基本态势：一是从哪里进来就从哪里出去，因为进处即 是易出处。二是从最近或最便利的人体大型外通腔道祛出。三是通过到达 体表最近路径祛出，比如形成瘘道。四是通过微观路径趋出。五是就地限 制包裹，但祛邪外出总是人体宏观免疫的最终导向。在疾病的发生、发展 和转归过程中，人体的宏观免疫态势就会表现出来；同时人体正气和邪气 各自情况也就通过物质维(以正气虚实和邪气盛衰为表现)、能量维(以 体温和热性为表现)、空间维(以病位为表现)人体生命三维参量变化表 现出来，因此正邪斗争总的态势就呈现出来。 中医是从人体固有的生命三维、用宏观态势描述法客观地表述人体生 理病理规律和现象，运用二分法描述人体正气与邪气，把人体所有自利己 体的物质功能作为一个整体，称作正气，而所有致病因素作为另一个整体， 称作邪气，正气顺应上述宏观免疫态势对邪气形成祛之离体的总斗争态 势，然后根据此态势确定总的治疗原则一一三维纠偏、因势利导、扶正祛 邪。因此中医是三维宏观态势医学。 与中医理论相对映，传统中药学描述的是三维一势：I)药性一一能 量维，2)五味一一物质维(成分)，3)归经(特定组织、器官即空间选 择性作用)一一空间维，4)升、降、沉、浮(四气)一一运动方向的宏 观态势。中药复方的总配伍原则也是三维纠偏、因势利导、扶正祛邪。 2三维宏观态势理论指导下的中药复方实验指标选择思路 2．1体现生命物质、能量、时空三维，印体现中医八纲辨证的虚实、寒热、 表里之纲： 物质维指标一一一切关于宏观和微观具体生命物质的指标，都属于物 质维。 能量维指标一一体温、ATP、ATP酶、主观的冷热感觉等指标。 时空维指标一一与时间、季节、空间、环境、体积、大小、部位等相 关指标。 2．2体现生命整体或局部运动态势： 趋向多动、多语，或趋向沉静等体现整体运动态势的指标。 趋向多饮多食、血凝气滞等体现局部运动态势的指标。 2．3体现扶正祛邪的中医基本治疗思维： 扶正指标一一体现组织修复、功能趋向完整或提高的指标。 祛邪指标一一体现内、外邪气变化的指标。 体现正邪斗争态势和祛邪离体路径的指标一一前者含在扶正、祛邪指 标之内，后者如汗出、陈痰咳出、瘀血排除、积便排出等。 二、益肺活血汤治疗肺心病初期家兔模型机理实验研究 目的： 在三维宏观态势理论指导下，选择检测指标，通过对益肺活血汤治疗 肺心病初期家兔模型的实验研究，初步揭示其治疗机理，为益肺活血汤进 一步研究提供基础，也为研究中医、中药、复方提供一个理论思路。 方法： 购进北京沙河通利试验养殖场普级家兔大耳白40只，许可证批 组、肺心病模型组、益肺活血汤治疗组、卡托普利治疗组，每组1o只。 正常对照组不造模，肺心病模型组、益肺活血汤治疗组、卡托普利治疗组 一并造模。 参考浙江医科大学俞秋棠家兔肺心病模型建立方法，从兔耳缘静脉注 射0．7％三氯化铁溶液，隔日1次，复制肺心病模型；从行为学、二维超 声心动图判断肺心病模型已造成，停止造模。造模结束后，每只家兔从耳 缘静脉取血、观察血液宏观形态，然后按需留取血浆或血清，检测指标 Ang 组依前法喂养，以备用的益肺活血汤膏粘剂喂药益肺活血汤治疗组，以卡 托普利喂药卡托普利治疗组，每天均喂药，喂药20天。因实验中途每组 家兔均死亡两只，给药结束时每组均余兔8只，共32只。首先观察各组 家兔行为学特征，随后耳缘静脉取血，观察血液宏观形态、提取血浆、血 清，做造模结束时相同指标检测，然后杀死家兔观察心、肺宏观形态学特 征，并取材家兔肺组织，做心、肺切片、检测肺组织细胞增殖和凋亡现象 及ATPase活性变化。 结果： 第一部分：从各组的心、肺宏观形态、心、肺颜色和色泽、赘生物有 无、心肌与浆膜关系改变等方面的差异，