益肾活血丸对pos患者卵巢功能和子宫内膜容受性影响的临床研究.pdfVIP

摘 要 目的： 1．从临床疗效、激素水平、血液流变学、子宫卵巢血流动力学等多方面，评估益 肾活血丸对PCOS患者卵巢功能、子宫内膜容受性的影响。 2．从血管内皮生长因子方面深入探讨益肾活血丸对PCOS患者促排卵后子宫内膜 容受性的作用机理，为其在临床应用提供研究基础。 方法： 将符合纳入标准的肾虚血瘀型PCO$不孕症患者100例，按门诊就诊随机分为试 验组和对照组，每组各50例。试验组给予益肾活血丸+克罗米芬，对照组给予阿司匹 林肠溶片+补佳乐+克罗米芬，治疗3个月经周期，比较两组的中医证候评分、综合疗 效、促排卵疗效、基础性激素水平、卵巢体积、卵泡数、最大卵泡直径、卵泡期天数、 内膜厚度、类型、排卵率、妊娠率、BBT等指标；比较第三个月经周期着床窗口期血 液流变学指标、雌孕激素水平、子宫内膜及卵巢间质动脉血流等指标；并吸取第三个 月经周期着床窗口期子宫内膜，采用免疫组化及RT—PCR法检测两组子宫内膜血管内 皮生长因子(VEGF)的表达，比较两组之问的差别。两组随机选取部分病例完成治疗 前后自身对照相关指标的比较。 结果： 1．治疗后两组的比较与对照组比较，试验组中医证候评分明显低于对照组，差 两组卵巢体积比较，差异无统计学意义(PO．05)；两组在优卵数、排卵期卵泡直径、 卵泡期天数方面的比较，差异无统计学意义(尸0．05)；试验组排卵率、促排卵疗效、 妊娠率均高于对照组，但差异无统计学意义(PO．05)；试验组综合疗效、BBT分类 优于对照组，差异均具有统计学意义(尸O．05)；两组CC不反应、LUFS的发生率比 较，差异均无统计学意义(胗O．05)；试验组血液流变学高切、低切均低于对照组， 差异具有统计学意义(尸0．05)。两组血浆粘度、红细胞压积比较，差异无统计学意 有统计学意义(PO．05)：两组排卵期内膜厚度相比，差异无统计学意义(PO．05)： 但试验组A型内膜比例数明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(PO．05)： 两组着床窗口期内膜厚度相比，试验组子宫内膜厚度高于对照组，但差异无统计学意 两组卵巢RI相比，差异具有统计学意义(尸O．05)；试验组内膜PI与对照组内膜PI 相比，差异无统计学意义(PO．05)，但试验组内膜RI显著低于对照组内膜RI，具 有显著的统计学差异(PO．01)；免疫组化法检测内膜VEGF的表达发现：试验组子 宫内膜腺上皮及间质细胞VEGF的表达均高于对照组VEGF的表达，两组比较差异具有 mRNA的表达高于对照组，差异具有统计学意义(尸D．01)。 2．治疗前后的比较两组治疗后中医证候评分均较治疗前下降，具有显著的统计 比较，差异无统计学意义(尸0．05)；余指标两组治疗前后差异均无统计学意义(尸 均0．05)；两组治疗后血流变指标高切、低切、血浆粘度较治疗前均有下降，前后 比较差异均具有统计学意义(PO．05)，但红细胞压积前后比较，差异无统计学意义 (尸0．05)；两组治疗后雌激素水平较治疗前相比，差异无统计学意义(胗0．05)： 试验组治疗后P值较治疗前明显升高，前后比较差异具有统计学意义(PO．05)，对 照组前后P值比较，差异无统计学意义(胗0．05)；试验组治疗后着床窗口期内膜厚 度较治疗前明显增加，前后比较具有显著的统计学差异(PO．01)；对照组着床窗口 期内膜厚度较治疗前增加，但前后比较，差异无统计学意义(尸0．05)；两组治疗后 内膜血流RI较治疗前均下降，差异具有统计学意义(尸O．05)；两组治疗前后内膜 PI比较，差异均无统计学意义；试验组治疗后卵巢问质动脉RI较治疗前下降，差异 具有统计学意义(PO．05)，对照组卵巢问质动脉RI治疗前后比较，差异无统计学 治疗后子宫内膜VEGF蛋白的表达显著高于治疗前，差异具有统计学意义(PO．01)， 对照组治疗前后子宫内膜VEGF蛋白比较，差异无统计学意义(PO．05)。治疗后试 验组子宫内膜VEGFmRNA与治疗前相比，具有显著的统计学差异(K0．01)，对照组 子宫内膜VEGFmRNA与治疗前相比，差异无统计学意义(尸0．05)。 3．相关关系结果子宫内膜血流阻力指数RI与子宫内膜VEGFmRNA的表达存在负相 关，相关系数扮别一0．583、一0．542、一0．656，胸0．01。 结论： 1．益。肾活血丸具有调节PCOS患者紊乱的内分泌，改善其血流动力学指标，增加 子宫、卵巢血流灌注的作用，整体疗效优于对照组。 2．血液流变学可作为评估血瘀证的一项指标，其指标的增