类风湿性关节炎、证特点的现代文献研究.pdfVIP

中文摘要 症状是诊断疾病、辨识证候的基础，症状名称的规范是中医一切规范 的前提。“证候’’是中医理论体系的核心概念，辨证论治是中医学几千年来 防病治病的实践结晶和理论积淀，随着证候研究的不断发展，近年来有学 者提出了“证候要素这一概念。所谓“证候要素”是指构成证候的最小单 元，一般认为包括病位类和病性类证候要素两类，具有简洁性和灵活性的 特点，在很大程度上可以起到简化中医辨证复杂性的作用。 类风湿性关节炎(英文表述Rheumatoid 以关节病变为主的全身性且极易致残的疾病。本病病因迄今未明，较多学 者认为是一种自身免疫性疾病。 因此，本课题采用病证结合的方法，以类风湿性关节炎为主要研究对 象，从文献入手，通过对近10年来公开发表的有关类风湿性关节炎的现 代文献资料进行回顾性研究，探讨类风湿性关节炎的中医症状、证候及证 候要素的基本特点，并分析常见证候、证候要素与症状之间的对应关系。 目的： 1．探讨类风湿性关节炎常见症状的特点 2．探讨类风湿性关节炎常见证候、证候要素的分布特点 3．分析类风湿性关节炎常见证候、证候要素与症状之间的对应关系 方法： 以“类风湿性关节炎’’、“类风湿关节炎”、‘RA’’、“痹证”、“痹症、“痹 病为关键词，以中国期刊全文数据库(CJFD)为主库进行机检，补充以 手工检索，检索年限为：2000--2009年，经过认真阅读仔细筛选，选取 符合选择标准的相关文献，进行症状、证候等相关资料的提取，并在进一 步规范症状、证候名称的基础上，应用Epidata2．0软件建立数据库，运用 SPSSl5．0统计软件进行分析，探讨类风湿性关节炎的症、证特点及常见 证候、证候要素与症状之间的对应关系。 结果： 1．类风湿性关节炎的常见症状 类风湿性关节炎常见一般症状(百分比1％)是：关节疼痛、关节肿 胀、关节屈伸不利、晨僵、关节变形、冷痛、遇寒加重，得温痛减、重痛、 灼痛、刺痛、乏力、关节红肿、身重、肢体麻木、关节结节、局部红斑、 关节重浊、关节灼热、腰痛、恶寒、窜痛、发热、腰酸、阴雨天加重、关 节怕冷、神疲、腰膝酸软、剧痛、夜间痛甚。 常见舌脉象(百分比1％)是：红舌、薄苔、淡白舌、白苔、剥脱苔、 胖大舌、黄苔、腻苔、淡红舌、舌黯、瘀斑瘀点舌；细脉、数脉、缓脉、 滑脉、涩脉、弱脉、濡脉。 2．类风湿性关节炎的常见证候 类风湿性关节炎常见证候(百分比1％)是：肝肾亏虚证、风寒湿阻 证、风湿热痹证、痰瘀互结证、肝肾阴虚证、湿热阻痹证、寒热错杂证、 气血两虚证、肾阳虚证、痰湿阻络证、瘀血阻络证、脾肾阳虚证、气虚血 瘀证、脾虚湿困证、寒湿阻络证、脾肾两虚证、气滞血瘀证、风湿热毒证、 气阴两虚证、阴阳两虚证、寒湿毒瘀证21种。 3．类风湿性关节炎的常见证候要素 类风湿性关节炎常见病位类证候要素(百分比1％)5个，分别是： 经络、肾、肝、脾、胃；常见病性类证候要素(百分比1％)11个，分 别是：湿、热、风、寒、瘀血、精亏、痰、阴虚、气虚、阳虚、血虚。 4．基于二分类logistic回归分析的类风湿性关节炎常见证候与症状的 对应关系 (1)肝肾亏虚证：腰膝酸软、耳鸣、足跟痛、目眩、关节疼痛、弱脉 (2)风寒湿阻证：重痛、冷痛、阴雨天加重、得温痛减，遇寒加重、 晨僵、腻苔、身重、关节疼痛 (3)风湿热痹证：肢体困重、关节红肿、灼痛、关节屈伸不利、红舌、 口渴、数脉 (4)痰瘀互结证：刺痛、重痛、肢体麻木、关节变形、晨僵、舌暗、 胸闷 (5)肝肾阴虚证：隐痛、关节疼痛、目眩、烦躁、目涩、耳鸣、不寐、 口干、少苔 5．基于二分类logistic回归分析的类风湿性关节炎常见证候要素与症 状的对应关系 5．1常见病位类证候要素与症状的相关性 (1)经络：关节变形、关节结节、刺痛、腰酸、关节疼痛、窜痛、濡 脉、四肢拘急、关节红肿、关节屈伸不利、晨僵 (2)肾：关节怕冷、涩脉、夜尿多、酸痛、沉脉、关节疼痛、关节肿 胀、目涩、耳鸣、足跟痛、腰膝酸软、五心烦热、少苔 (3)肝：胸闷、胀痛、四肢拘急、目涩、关节屈伸不利、弦脉、烦躁、 肢体麻木、目眩、口干、少苔 5．2常见病性类证候要素与症状的相关性 (1)湿：腻苔、滑脉、缓脉、身重、重痛、关节肿胀