罗氏内异方对子内膜异位症大鼠模型妊娠的干预研究.pdfVIP

中文摘要 目的： EMs是引致不孕症的重要原因之一，于国内外EMs合并不孕的发病率有不断上升 趋势，是妇科临床常见的疾病。统计每一百名的不孕患者中，大约有30％-60％患者合 并EMs，在诊断为EMs的妇女，发生不孕的比率约占30％至50％成，发生自然流产的比 率亦约40％，EMs对有生育要求的患者来说，健康和生活质量是被受影响。本研究通 过建立EMs大鼠模型，探讨具活血祛瘀功效的中药对EMs大鼠生殖功能的影响，并探 讨其可能获效的机理，期望为临床有效治疗EMs不孕提供依据和指导。 方法： 以自体移植法建立EMs大鼠模型，随机分为3组，分别为中药组(罗氏内异方)、 西药组(内美通)及模型组，其余大鼠行假手术编入假手术组。连续治疗8周后停药， 检测以下指标： 激素(P)； 2．比较各实验组异位灶的形态、颜色、大小与周围脏器的粘连情况，并剥取在 位及异位内膜组织在光镜下行组织学观察，送病理检查； 3．将四组实验大鼠与雄性大鼠单笼交配，透过计数黄体数、活胎数、死胎数、 着床率、胚胎重量及胎盘重量，比较四组实验大鼠妊娠情况及胚胎发育情况。 实验结果以均数±标准偏差表示(爻±S)，计数数据以百分率表达，数据用 spssl6．0软件处理，pO．05被认为具有统计学意义。各组问比较采用单因素方差分 析(ANOVA)，组间两两比较采用LSD法。 结果： 比较四组大鼠动情前期血LH值，模型组血LH值低于假手术组，差异具显著性(P 比较四组大鼠动情前期血PRL值，模型组血PRL值高于假手术组及中药组，差异具显 组，具统计学上义意(P(O．01)。比较四组大鼠动情后期血P值，模型组血P值低于假 手术组、中药组及西药组，统计学上有差异(P(O．01)；中药组及西药组血P含量比较， z值，模型组血E。值明显 二组间无显著组差异(PO．05)。比较四组大鼠动情后期血E 高于假手术组、中药组及西药组，统计学上有差异(P(O．01)；中药组及西药组血P含 组比较无显著性差异(乃O．05)，中药组血TNF—Q含量则低于西药组(尺0．01)。 观察实验大鼠异位灶的体积，模型组异位灶体积明显较中药组及西药大，差异具 显著性(尺O．01)，以肉眼观察模型组大鼠异位内膜组织，有80％大鼠异位灶颜色呈暗 红色，60％大鼠异位灶与肠道粘连；中药组有60％大鼠异位灶颜色呈淡红色，血管形成 不明显，未发现异位灶与周围盆腔组织粒连情况。以病理组织学鉴定EMs模型大鼠异 位内膜，证实其为EMs内膜；鉴测各组大鼠在位内膜，模型组及西药组明显较中药组 及假手术组薄，模型组在位内膜上皮细胞呈柱状排列，固有层有些萎缩，可见嗜酸性 粒细胞浸润。中药组在位子宫内膜较厚，腺上皮丰富，间质血管丰富；但比较异位内 膜，中药组及西药组异位病灶体积均较模型组缩少，异位内膜腺体数目减少、明显较 模型变薄。 妊娠情况实验显示10只假手术组及12只中药组大鼠交配后全部受孕j无死胎发 生；11只西药组大鼠交配后当中有5只大鼠发生空孕；12只模型组大鼠交配后当中 有3只大鼠发生空孕，而9只受孕模型组大鼠有2只大鼠发现死胎各1个，其余大鼠 的排卵数、活胎数、着床率、胚胎重量、胎盘重量均较中药组及假手术组低，具显著 性差异(尺0．05)。中药组的排卵数、活胎数、着床率、胚胎重量、胎盘重量均显著高 于西药组(尺0．01)，并与假手术组相比无显著差异(D0．05)。 结论： 模型组大鼠存在免疫系统及内分泌功能障碍或失调、低妊娠情况及胚胎发育欠佳 情况，说明模型组大鼠在内分泌、免疫功能方面均达到与人类EMs患者相似的病理状 态，亦与人类EMs患者出现不孕症或胚胎发育不良有一致性。另外，以病理组织学鉴 定模型组大鼠异位内膜，证实其为EMs内膜，说明本研究选择大鼠自体移植EMs模型 是可行的。 EMs模型大鼠经中药治疗后，紊乱的内分泌及免疫功能功能得到调整，因而妊娠 情况也较模型组增强，因此，可以说明内分泌、免疫功能紊乱导致了EMs模型大鼠的 妊娠情况降低。 罗氏内异方能提高EMs模型大鼠动情前期的LH值、降低PRL值，以及提高动情 后期P值、降低E z值、TNF—Q值，提示中药组有效调节EMs大鼠内分泌及免疫功能功 能。罗氏内异方在降低大鼠血PRL含量及TNF-Q含量方面效果较内美通更强，可以说 内美通也能调节Elds模型大鼠紊乱的内